中耳炎后遗疾病

13年对12年指南的解读，指出：中耳炎后遗疾病包括：粘连性中耳炎（中耳不张）、鼓室硬化、中耳胆固醇肉芽肿和隐匿性中耳炎。既往曾称“中耳炎后遗症”，但此病常需临床治疗，故改为“中耳炎后遗疾病”，以区别不需要临床治疗的“后遗症”。

1、粘连性中耳炎：通常由分泌性中耳炎转化而来，指经长期治疗或未系统治疗，咽鼓管功能不良所导致的鼓膜与鼓室结构粘连，严重者与鼓岬粘膜融合、上皮化；以长期听力下降为主要症状，存在气-骨导间距；影像学检查可表现为鼓室空间消失、乳突鼓室密度增高影.

2、鼓室硬化：通常继发于慢性化脓性中耳炎（静止期）；主要病理表现为：碳酸盐沉积在鼓膜纤维层、鼓岬粘膜、听骨表面粘膜层，形成钙化灶；听力下降，存在气-骨导间距，盖来试验可阴性，咽鼓管功能正常或不良；镜检鼓膜完整或穿孔，鼓膜钙化灶或鼓室粘膜钙化灶；影像学检查鼓室、乳突腔可见高密度硬化灶。

3、中耳胆固醇肉芽肿：通常继发于分泌性中耳炎；主要病理机制：中耳乳突负压、粘膜毛细血管扩张破坏、红细胞渗出、含铁血黄素自细胞内溢出并在鼓室乳突腔内积存，伴有肉芽组织增生；听力下降，存在气-骨导间距，咽鼓管功能正常或不良；耳溢液多为淡黄色或血性；镜检鼓膜多数完整、呈蓝色；影像学检查鼓室、乳突腔密度增高影。

4、隐匿性中耳炎：通常由分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎转化而来；临床无症状或听力下降（气骨导间距），鼓膜正常，咽鼓管功能正常；确诊该病的主要依据是：影像学检查鼓室、乳突腔内密度增高影。