音叉试验相关知识点

音叉试验：

①所用器械简单，方法易行，可产生与纯音相近似的声波。

②一套检查用音叉由5个频率不同的音叉组成。即C128、C256、C512、C1024、C2048。用C256、C512检查骨导最为适宜，因为低于次品率的音叉测试骨导时可引起振动感；高于此频率者，其振动不易通过叉柄传至颅骨，且其气导强度较骨导高30-45dB，检查时受试者所接受的声刺激实际上多通过气导而来。

③由于音叉的最高强度受音叉的质量和频率的影响很大，而且每次敲击音叉的强弱也不可能完全一致，故音叉试验不能用作定量试验。

④对于不同频率的音叉最好用不同的敲击法：低频音叉用手掌鱼际部敲击其叉臂前1/3处；中频音叉则敲于髌骨处；高频音叉最好用金属锤敲击。

⑤检查时，检查者手持叉柄，敲击叉臂，使其振动后，立即将振动的叉臂置于距受试者外耳道口1cm处，两叉臂末端应与外耳道口在一平面，检查气导（AC）。注意敲击音叉时，不应用力过猛，或将其撞击于坚硬之物体上，以免产生许多不和谐的泛音。检查骨导（BC）时，应将叉柄末端的底部压置于鼓窦区或颅面上。

⑥林纳试验（Rinne test，RT）：此试验旨在比较受试耳气导和骨导的长短。方法：

A、先测试骨导听力，当受试耳不再听到音叉声时，立即测同侧气导听力，受试耳此时若又能听及，说明气导＞骨导（AC＞BC），为阳性（+）。

B、若气导不能听及，应再敲击音叉，先测气导听力，待不再听及时，立即测同而骨导听力，若此时骨导又能听及，可证实为骨导＞气导（BC＞AC），为阴性（-）。

C、若气导与骨导相等（AC=BC），以“±”示之。

D、结果评价：“+”为正常或感音神经性聋。听力正常者，C512音叉测试时，气导较骨导长2倍左右。“-”为传导性聋。“±”为中度传导性聋或混合性聋。

⑦韦伯试验（Weber test，WT）：比较受试者两耳的骨导听力。方法：

A、取C256或C512音叉，敲击后将叉柄底部紧压于颅面中线上任何一点（多为前额或颏部），亦可置于两第一上切牙之间，同时请受试者仔细辨别音叉声偏向何侧，并以手指示之。

B、记录时以“→”示所偏向的侧别，“=”示两侧相等。

C、结果评价：“=”示听力正常或两耳听力损失相等；偏向患侧（或耳聋较重之一侧），示该患耳为传导性聋；偏向健侧（或耳聋较轻之一侧），示该患耳为感音神经性聋。

⑧施瓦巴赫试验（Schwabach test，ST）：比较受试耳与正常人的骨导听力。方法：

A、先试正常人骨导听力，待其不再听及音叉声时，迅速将音叉移至受试耳鼓窦区测试之。然后按同法先测试受试耳，后移至正常人。

B、如受试耳骨导延长，以“+”示之，缩短则以“-”表示，“±”示两者相似。

C、结果评价：“+”为传导性聋，“-”为感音神经性聋，“±”为正常。

⑨盖来试验（Gelle test，GT）：鼓膜完整者，可用此法检查其镫骨是否活动。方法：

A、将鼓气耳镜置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交替加、减压力，同时将敲击后的音叉（C256或C512）叉柄底部置于鼓窦区或鼓气耳镜上。

B、若镫骨活动正常，则当向外耳道内加压时，通过鼓膜和听骨链向内移动，镫骨足板被推向前庭窗，此时感觉声音降低；而减压时，外耳道内压力恢复，声音增强。

C、因此产生音叉声忽高忽低的变化，即患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有强弱的不断波动，为阳性“+”，或记录为“§”；无强弱波动感者为阴性“-”，以“↘”示之。

D、耳硬化症或听骨链固定时，本试验为阴性。