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胡李辉
胡李辉 主治医师
河南省直第三人民医院 椎间盘病诊疗中心

止痛药,你选对了吗?

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疼痛作为一种常见症状,生活中会经常遇到,对于慢性的轻中度疼痛,大部分人并不愿意到医院去,而是在附近药店买一些止痛药物。那么面对五花八门的止痛药物,我们该如何选择哪?下面对生活中经常用到的止痛药物的特点简单介绍,供大家选择是参考。

非甾体类消炎止痛药:此类止痛药物最常见,也最常用到,一般大小药店均有销售。作用机理是通过抑制炎性物质释放达到止痛目的,因此对炎性疼痛效果较好,对于刺痛(比如外伤所致疼痛、平滑肌绞痛)无效,此类药物长期使用没有成瘾性。多用于缓解轻至中度疼痛,比如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、偏头痛、痛经等,因此颈肩腰腿疼痛患者多用此类药物,另外此类药物有退热、抗炎作用,伴有发热的疼痛比如牙痛、头痛也选用此类药物。此类药物主要的副作用为心血管系统风险(包括心脏病发作)、脑卒中及胃肠道出血,所以,相关疾病人群禁用或者慎用此类止痛药物,肝肾功能不全者慎用。

此类药物比较常用的有布洛芬:多用于风湿性及类风湿关节炎,也可以用于其他轻中度疼痛,服药期间禁止饮酒;双氯芬酸钠:用于缓解各种炎性的轻中度疼痛。高血压、糖尿病患者忌用。曾经遇到过两个病人入院后血压一直降不下来,反复追问才知道睡觉前怕疼痛影响睡眠,自己服用此类止痛药物,调整用药后血压很快平稳;塞来昔布:多用于骨性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎,也可用于其他轻中度疼痛。磺胺类药物过敏者禁用,高血压患者慎用;依托考昔、美洛昔康等适用范围及禁忌基本与塞来昔布一致。个人用药经验供参考:依托考昔较塞来昔布更经济、起效更快些。

肌松类止痛药:此类药物作用机理为抑制导致肌肉痉挛的反射,松弛骨骼肌,缓解肌肉紧张、痉挛状态所致疼痛,并增加受累肌肉的灵活性。多用于颈椎病、颈肩综合征、肩周炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病所致的颈肩部、腰背部僵、硬、紧痛。肝肾功能不全患者慎用或禁用。常见的药物:氯唑沙宗、乙哌立松片。常常和其他止痛药配合使用。

中成药止痛药:大多数中成药是通过活血化瘀、行气通络而达到止痛目的。此类药物种类繁多,良莠不齐,药店内此类药物更是五花八门,所以选择此类药物应慎重。口服效果比较好(个人用药经验)的常用药:云南白药胶囊、独一味胶囊、元胡止痛片等。元胡止痛片除用于颈肩腰腿疼痛外,还可用于胃痛及痛经,特别是治疗气滞血瘀的胃痛,效果简直不要太好。

阿片类止痛药:此类药物药店内需要精神类处方,药店买不到,故不在此赘述。

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胡李辉
胡李辉 主治医师
河南省直第三人民医院 椎间盘病诊疗中心