冠脉造影和冠脉CTA，做哪个更好?

①准确，是目前诊断冠心病的“金标准”。

②造影完成当时，就能确定最佳的治疗方案：

a.没有病变，不需要特殊用药

b.轻中度病变，需要用药控制病情进展

c.重度狭窄，适合支架的

d.不适合支架，适合搭桥的

e.过于严重，无法手术，只能姑息治疗的

③对于适合支架的患者，不用下手术台，当时就能继续手术，放入支架

④对于需要其他特殊、精细检查的（针对斑块、血栓、微循环功能、血管痉挛等），可同时完成

①便宜，经济实惠，多数医院门诊就能做

②对于病变不严重的，血管轻度狭窄的，准确率高（适合轻症的患者）

③对于中重度狭窄，严重动脉硬化，严重钙化，或已经放过支架的患者，准确率低于冠脉造影（病重、干扰因素多的，更适合冠脉造影）

④如果发现严重狭窄，需要支架，CTA只作为参考，还必须再做冠脉造影（“金标准”）确认

①对于病情较重，疼痛典型，反复发作，症状不稳定，高度怀疑是冠心病，或曾经放过支架的患者，最佳选择是冠脉造影；

②急性心梗，必须选择冠脉造影，及时确诊与治疗（开通堵塞血管，最大程度挽救心肌细胞）；

③病情不严重，发作次数少，持续时间短，冠心病可能性小的，推荐做冠脉CTA。

典型心绞痛特点：

a.常表现为心前区、胸骨后疼痛，或发闷、发紧，或压迫感…

b.活动、劳累、情绪波动、寒冷刺激可诱发、加重…

c.休息、用药后减轻或缓解…

反复多次门-急诊-住院、大量无创检查未能确诊，长期用药及心理调节效果不佳，且“怀疑”有冠心病的患者，可以行冠脉造影明确……