先天性白内障手术有哪些并发症？

先天性白内障患儿大多在学龄前行手术治疗。因为婴幼儿眼组织脆弱，对手术的耐受性差，容易产生手术并发症。因此，要求手术者要有丰富的显微手术操作经验，高度的责任心，术前认真准备，仔细全面检查，制定最佳的手术方案，并且要具备良好的医疗设备，尽可能地避免或减少并发症的发生。常见的并发症有如下几方面：

（1）高眼压及虹膜膨出：儿童白内障手术中不容易控制眼压，其原因是氯胺酮麻醉能引起眼压高；并且婴幼儿玻璃体不易脱水浓缩，按摩眼球降压不如成人效果好，故手术时要认真做好球后麻醉，帮助降低眼压。此外，按压眼球时间应稍长一些，必要时在手术之前给予高渗剂降低眼压。

（2）前房纤维素性渗出：儿童白内障手术中，极易发生前房纤维素性渗出，尤其在植入人工晶状体过程中和植入后渗出物明显增加。其原因是婴幼儿的血—眼屏障发育不完善，手术过程中刺激虹膜而极易发生渗出，严重时在植入人工晶状体的同时可以看到虹膜表面渗出物增加。因此，术前应积极降低眼压，软化眼球，尽量减少一些术中不必要的操作，手术操作时动作要稳、准、轻、巧，进入前房的器械要尽量不触及虹膜及角膜。完成抽吸后，向前房注入粘弹性物质，尽可能一次性植入人工晶状体，以避免反复操作刺激虹膜。

（3）后发性白内障：儿童白内障手术后显著的特点是极易发生后发性白内障，最早可在术后一周出现后囊混浊，大多数婴幼儿白内障摘除后均需行后囊膜切开术。后发障的预防及处理分为一期处理和二期处理。一期处理是术毕用破囊针将后囊膜划开，如能先在人工晶状体后注入少许粘弹性物质，然后伸入破囊针作一个约3毫米直径的连续环形撕囊则效果更好。二期处理是在手术后后囊混浊并影响视力时，再使用激光或手术的方法将后囊膜切开。前者的优点是无需再次手术，避免了以后手术或激光对眼组织的损害，特别是不合作的患儿，作YAG激光极易损伤人工晶状体。但是一期切开手术对技术的要求较高，且术中容易发生玻璃体脱出。二期处理的优点是玻璃体脱出的可能性较少，尤其是YAG激光后囊膜切开，合并症较少，但激光治疗时容易误伤人工晶状体。

此外，尚有虹膜损伤、前房积血、玻璃体脱出，人工晶状体不能植入囊袋内、瞳孔变形和移位、大泡性角膜病变、继发性青光眼、眼内炎等并发症与成年人白内障手术的并发症基本相同。