长期喝酒-股骨头坏死、痛风、多发痛风石、肾功能不全

患者为62岁男性，年轻时就嗜好饮酒，20年前饮酒后出现双侧第一跖趾关节肿胀、疼痛，诊断为“痛风性关节炎”，15年前出现双侧髋关节疼痛，诊断为“双侧股骨头坏死”，间断服用降尿酸治疗，但未规律服药。现在双髋、双膝、双手关节疼痛，活动明显受限，双手、双膝关节多发痛风石，生活质量降低明显。我院查血尿酸606umol/l，肌酐清除率44ml/min，24小时尿蛋白定量0.05g，尿常规：红细胞6.3/HPF。

患者因为长期饮酒，又不规律用药，导致痛风反复发作，多发痛风石，慢性肾功能不全，股骨头坏死。

饮酒需要高度警惕股骨头坏死的风险。在中国，每年大约有4-5万人新发股骨头坏死，按发病原因分为创伤后股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死，而后者90%是因为糖皮质激素应用和酗酒，酗酒占非创伤性股骨头坏死的一半。饮酒一般导致两侧股骨头都坏死，从饮酒到发生骨坏死最短者5年，长者10～20年或更长时间，饮酒量也不一定，有很多仅少量饮酒就可发生股骨头坏死。

该患者因为嗜酒，导致股骨头坏死和肾功能不全，确实应该引以为戒。