大隐静脉曲张患者要做搭桥手术怎么办

在临床工作中，经常会遇到合并小腿静脉曲张的搭桥患者，此类患者会提出疑问，是否因为自身外周静脉血管病变影响手术，在此我给大家普及一下相关知识：

首先，我们要明确一点，心脏外科搭桥手术最常选取的静脉是大隐静脉，走行位于小腿内侧，有些患者提到的小腿静脉曲张可能仅仅涉及皮下浅静脉的扩张，不影响手术，这点还需专科医生评估才能确定；其次，如果确实是大隐静脉曲张的患者，我们还可以选取其他血管材料进行搭桥手术，下面要一一介绍，第一种是桡动脉，手术中经常选取上臂部位的桡动脉作为搭桥材料，此血管在术前需进行评估，凡是左利手患者，也就是“左撇子”，一般不推荐使用，如果经常使用左手行精细操作的患者，例如精细维修，雕刻，绘画等，建议不使用桡动脉。一般来说，在术前我们会对患者进行同侧剩余动脉通畅性的检测，这是为了保证桡动脉摘除后手部仍然保留足够的血液供应。第二种是腿部小隐静脉，位于小腿后外侧，尺寸和冠状动脉接近，也是很好的一种血管材料，但是走行长度比大隐静脉短一些，一般来说对于身高腿长的患者比较适合；第三种是位于胸廓内的右侧乳內动脉，此血管的优势在于远期通畅率较高，但是使用中有一定局限性，只能用于某些特定冠脉病变部位的搭桥手术，不能做到心表血管全覆盖，另外，如果左右两侧乳內动脉都获取的话，不除外对伤口愈合有一定影响，这一点存在其他危险因素的患者应该注意。

综上所述，随着医疗水平的提高和临床经验的积累，任何搭桥患者在术前经过仔细评估，都可以找到一种到多种手术方式，患者及家属应该打消顾虑，积极面对，和医生一起共同战胜疾病。