踝关节的微创治疗

一不小心扭脚了，大多数人都有过类似经历。即便足不出户，一不小心也有可能出现踝关节扭伤，但大家的处理办法却不一样。

一、硬汉型。对付小小的踝关节扭伤，硬汉往往满不在乎，继续忍痛行走。还有人用红药油或者药酒局部外搓。结果往往第二天哭丧着脸来见医生，说：“医生，昨天我不小心把脚扭伤了。赶紧用红药油擦了擦，没想到，今天更肿了，您给看看是不是骨折了？”

二、自我治疗型。这类患者常前往药店购买中药膏贴或各类活血化瘀药膏外涂，减少活动，自行等待肿痛消退。但往往脚踝容易残留酸痛不适，留下后遗症。

那么，踝关节扭伤后的正确处理姿势是什么呢？

一般推荐：

第一阶段，1周内RICE原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；

休息（Rest）：禁止行走，避免关节活动，可采用支具阻止踝关节活动。

冰敷（Ice）：伤后48小时内，用毛巾包裹冰块（或购买冷敷袋）敷在患处，减轻受伤部位炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，以免冻伤。

加压包扎（Compression）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。

抬高患肢（Elevation）：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。切记：一定要将患肢高于心脏平面，方能促进肿胀消除。

第二阶段，第2-3周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；

第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。

但为什么仍然有很多患者接受治疗后，仍然会有踝关节酸胀不舒服，行走时容易扭伤的情况呢？这是由于踝关节扭伤常常伴随韧带损伤。通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级。

1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。

2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。

3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。

（黑箭头所指小骨片，往往为撕脱骨折片，意味着踝关节外侧副韧带断裂，常合并关节软骨损伤）

（关节镜下发现关节软骨损伤，磨损后呈绒毛状）

（踝关节外侧副韧带断裂，关节囊撕裂）

3级损伤的患者往往同时伴随软骨损伤，常常需要手术治疗方能有望痊愈。踝关节镜手术治疗能够通过微创解决踝关节不稳定和顽固性疼痛问题，是治疗踝关节扭伤的一大利器。

（外侧副韧带修补，撕脱骨片原位附着）