惊恐障碍------急性焦虑发作

提起呼叫120急救电话，可能很少人有这种经历，是的，不到万不得已谁会拨打“120”呢。无非出现诸如摔伤、溺水、雷击及车祸受伤等危及生命的情况，才会拨打“120”急救。张女士是一位36岁的教师，身体健康，可是最近她却经常拨打“120”，俨然成了“急诊室”的常客，究竟是怎么回事呢？

提到张老师，同事们都知道她是出了名的急脾气，要强，不服输，很少有柔情似水的讲话，什么时候都是急匆匆，做事都是风风火火。有天晚上，张老师突然感到剧烈心跳、呼吸困难、四肢发抖、大汗淋漓，她异常恐惧，好像死亡马上来临。家人赶紧拨打了“120”急救电话。在等待救护车的十多分钟里，张老师特别难受，特别紧张，不停地喊：“我的心跳出来了，我要死了”。救护车来后，急诊医生听了她的心脏没发现什么问题，赶紧将张老师送到了医院。说来也怪，一到医院，张老师就感到身体好了，心不慌了，气也顺了。张老师是因心慌难受请得救护车，内科医生接待了张老师，让她做了心电图、血常规和心脏彩超等检查，结果一切正常。看着感觉正常、检查正常的张老师，医生做不出任何诊断。就让张老师做24小时持续心电图检查。然而24小时持续心电图检查也没有发现任何问题。尽管没有诊断结论，张老师没有什么不舒服的感觉，然而每当回忆起当时的情况，张老师就感到恐惧。

然而，就在首次发病的第七天，张老师再次发病，情况几乎就是第一次发病的重复：突然感到剧烈心跳、呼吸困难、四肢发抖、大汗淋漓，极度恐惧，赶紧拨打“120”急救电话，上救护车，前后二十分钟，进医院门口后症状消失了。心脏科医生，又做了心电图、心血管造影等检查，结果一切正常。以后，张老师又反复发作了多次，发病的表现同前两次一模一样。每次发病，张老师又接受了很多检查，结果都正常。渐渐地张老师不能正常上班了。家人还偷偷找了“神婆”“做法、驱鬼”，也没用什么效果。那么张老师到底怎么了？是的，她的确病了，不过生的不像阑尾炎或者心脏病等躯体疾病，她得的是心理精神疾病的一种，叫惊恐障碍，属于焦虑障碍的一种，大家平时常说的焦虑症主要指慢性焦虑，而惊恐障碍属于急性焦虑。

惊恐障碍发作时，多正在进行正常日常活动如看书、开会或者操持家务时，没有征兆突然出现强烈的恐惧，有窒息的感觉，哽咽感，心脏堵在嗓子里，要从口腔里跳出来，强烈的濒死感，几乎不可避免地继发有害怕会死，失去控制。四处呼救，同时伴有心跳加快，呼吸急促，头晕、出汗、面色苍白或者潮红，全身发抖，步态不稳等表现。一次发作一般仅持续5到20分钟，但有时长些，一般不超过一小时。发作频率和病程都有相当大的变异性。但发作具有反复性，也就可以解释为什么病人拨打“120”急救电话，送到医院，未经治疗，病人却奇迹般痊愈，自行走着回家了，有人描述像参加了一次短期旅行。

目前国际精神医学界主张，与一般的躯体疾病不同，由于惊恐障碍患者的社会功能往往明显缺损，因此在治疗中除了要解除患者的症状困扰，还需要心理行为治疗帮助患者恢复良好的社会功能。治疗常用药物联合心理行为治疗，医生需要根据患者的病程、病期不同及个体化差异选择相应的治疗方案。专家指出，经过恰当的治疗，多数患者可在半年内好转。病程长短、症状轻重、病前社会适应能力、有无刺激、个性有无缺陷、家庭社会支持系统的完备性均为预后的影响因素。惊恐障碍患者通常需要坚持长期治疗，要达到最佳疗效，药物治疗通常需要持续6个月，严重患者治疗至少持续1年，少部分患者需要更长期的治疗，甚至持续终身。