三甲
半月板修复术后康复方案
本方案的目的是为临床医生提供半月板修复术后康复指南。具体情况应根据病人的身体检查结果、个人进展及术后并发症来进行临床决策。
决定半月板修复后康复进展的关键因素包括：1.半月板撕裂的部位，2.缝合固定方式，3.合并其它部位损伤
第一阶段：最大限度保护（1-6周）
目标：
l 减轻炎症和肿胀
l 恢复关节活动范围
l 重塑股四头肌肌力
第1步：术后第1天～3周
l 冰敷、加压、抬高
l 肌肉电刺激
l 膝关节支具锁定在0°位
l 关节活动范围0-90°
l 髌骨松动
l 斑痕按摩
l 被动关节活动训练
l 运动训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩（若半月板后角修复，6周不做腘绳肌训练）、髋关节外展和内收训练
l 使用拐杖，支具固定在0°位在可忍受范围内进行负重
l 支具固定在0°位进行本体感觉训练
第2步：术后4～6周
l 渐进抗阻训练
l 踮脚
l 90°范围内下蹲
l 自行车运动（无阻力）
l 本体感觉神经肌肉促进训练
l 无负重柔韧性训练
第二阶段：中等保护（6～10周）
进入到第二阶段的标准：
l 关节活动度0-90°
l 疼痛和肿胀无进展
l 股四头肌控制（MMT4/5）
目标：
l 增加力量和耐力
l 膝关节活动范围正常化
l 为进阶训练做准备
运动：
l 渐进抗阻训练
l 柔韧性训练
l 侧抬腿上台阶
l 小范围下蹲
耐力训练：
l 游泳（不做蛙式蹬腿），如果有条件在泳池内跑步
l 自行车运动
l 爬楼梯机
协调训练：
l 平衡板练习
l 游泳池短跑（如果有条件）
l 后退走
第3阶段：高级阶段（11～15周）
进入到第3阶段的标准：
l 无痛全关节活动范围
l 无压痛
l 临床检查满意
l 直腿抬高无迟滞
l 支具解锁，行走不使用辅助器具
目标：
l 增加力量和耐力
l 重返技能活动
l 为重返完全无限制活动做准备
运动：
l 继续所有的训练
l 开始跑步运动
停止物理指治疗的标准：
l 无避痛步态
l 无痛全关节活动范围
l 下肢力量至少4/5
l 家庭生活独立
l 与年龄相匹配的平衡功能和本体感觉
l 无明显水肿
(参考：Mensical Repair Protocol 2007，The Brigham and Women's Hospital, Inc. Department of Rehabilitation Services.)
本文是曹永武版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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