肿瘤标志物临床意义解读

当今，肿瘤与心脑血管病、抑郁症并称“世界三大死神”。近年来肿瘤预防筛查经常提到肿瘤标志物，本文就肿瘤标志物问题进行一个较为系统总结，供大家参考。

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物（Tumor Marker）是肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质。

常见肿瘤标志物盘点

1、癌胚抗原（CEA）

属于广谱性肿瘤标志物。恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

2、甲胎蛋白（AFP）

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，AFP持续升高结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

3、癌抗原125（CA125）

CA125是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义，对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

4、癌抗原15-3（CA15-3）

CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。但对早期乳腺癌的敏感性较低（60%）。

5、糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

6、糖类抗原242（CA242）

CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。

7、胃癌相关抗原（CA72-4）

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%~80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。

8、前列腺特异抗原（PSA）

PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

9、前列腺酸性磷酸酶（PAP）

前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

10、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。

11、细胞角蛋白19（Cyfra21-1）

Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。

12、鳞状细胞癌抗原（SCCA）

SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

13、核基质蛋白-22（NMP-22）

膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。

肿瘤标志物高也不等于癌症

至今尚未有一个肿瘤标记物能够百分百确诊肿瘤，因为肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。还比如妊娠、病毒性肝炎、肝硬化、吸烟、炎症疾病、良性增生性疾病、胆汁淤积症、月经期、心功能衰竭等均可导致响应肿瘤标志物升高。目前肿瘤最终诊断还是需要依据组织的病理切片。但肿瘤标志物持续升高还是要警惕的。

肿瘤标志物正常了，就高枕无忧了吗？

答案是否定的，有些肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高，可能是目前还未研发出合适的肿瘤标志物。在癌症早期，有些肿瘤标志物正常，疾病发展到一定程度才会升高，所以检测出“阴性”结果，也不代表你没有患上恶性肿瘤。

关于肿瘤标志物，核心就是一句话：肿瘤标志物仅供参考，动态观察更有意义！