PD-1抑制剂肿瘤治疗期间吃点什么能够提高疗效？

近年来，PD-1抑制剂治疗肿瘤越来越火。PD-1像一股风潮，一个流行的元素席卷祖国大地，成了老百姓耳熟能详的东西。现在如果得了肿瘤不知道PD-1的，都不好意思跟别人聊天。然而，PD-1效果究竟怎么样？大家都有目共睹，效果好的非常好，效果差的就不那么理想。很多家属花大价钱买各种保健品，目的就是想开个小灶增加点疗效。那到底有没有用，能不能吃点什么增加昂贵的PD-1的疗效？还真可能有。

我们知道，PD-1抑制剂治疗肿瘤，靠的还是肿瘤患者自身的免疫细胞。PD-1抑制剂的作用无非就是让肿瘤患者发挥自己正常杀肿瘤的能力。这种能力我们每个正常人都有。这有点类似于中医的扶正祛邪。所以，PD-1抑制剂不像化疗药物，不会直接杀灭肿瘤，而是让自身杀肿瘤的细胞继续上岗完成任务就好。因此，促进这一过程的一切办法都可以称之为有效的方法，吃什么都不过分。

翻阅国外文献，还真的有相关研究提供了线索。首先是2015年的一个研究，研究者通过老鼠试验发现，肠道特定的细菌比如拟杆菌与CTLA-4-blocking抗体（跟PD-1抗体地位类似）治疗黑色素瘤的疗效有关。随后Wargo博士带领的团队进一步探索，他们收集了200个恶性黑色素瘤患者的细菌样本（包括口腔和肠道的），112名患者接受了K药或O药的治疗。最终按治疗反应性分析了他们菌群的情况。研究发现，口腔菌群与疗效无关。然而，疗效好的患者较疗效差的患者有更多的肠道梭菌和更少的拟杆菌。研究指出肠道菌群的组成及数量与肿瘤杀伤细胞CD8+T细胞相关。Wargo博士指出，肠道菌群在调节人体肠道、抗肿瘤免疫能力以及免疫治疗反应性上，似乎扮演着明确的角色。

这样看来，我们可以大胆设想，接受PD-1抑制剂的肿瘤患者，完全可以额外口服一些梭菌类的益生菌。常见的比如酪酸梭菌活菌。该细菌最早由日本学者宫入近治博士分离出来。研究发现酪酸梭菌活菌可以发酵产生一种叫丁酸的物质。丁酸带来的酸性环境可以促进正常菌群比如双歧杆菌的生长，抑制有害细菌的生长。同时，丁酸作为一种营养物质，能促进肠上皮细胞的再生修复，起到抗溃疡、消炎的作用。同时，其代谢产物维生素B、K可促进机体生长。

今后可能需要进一步搞清楚，到底是哪一些细菌发挥着增强PD-1疗效的能力。同时也要搞清楚，这些细菌到底是如何影响着PD-1发挥作用的。当然，这些问题就丢给研究者吧，我们需要解决的是“吃什么”。

参考文献：

1.None. Gut Microbes May Up PD-1 Inhibitor Response[J]. Cancer Discovery, 2017, 7(5):448.1-448.

2.刘又嘉, 贺璐, 郭艳芳,等. 肠道梭菌的研究进展[J]. 世界华人消化杂志, 2017(22):2007-2014.