子宫内膜科普系列一：我的内膜是厚了还是薄了？

子宫内膜是位于子宫内壁的双层膜结构，分为基底层（占1/3）和功能层（占1/3）。基底层内膜靠近子宫肌层，不受卵巢性激素影响、不发生周期性变化；而功能层内膜受卵巢雌激素影响，随月经周期变化而改变，内膜脱落形成月经来潮，然后在雌激素的作用下逐渐增厚至下一次月经来临。

因此针对患者关心的“我的子宫内膜厚了还是薄了”的问题，不能一概而论，而是应当判断处于月经周期的第多少天，再来判断是否符合这个时期的内膜厚度。

以月经28天周期为例，各个时期的情况主要如下：

1.月经期（第1-4天）：即卵泡早期，此时内膜脱落，是月经周期中内膜最薄的时候，一般3-6mm。经净后基底层与功能层内膜分界不清，两层内膜之间的宫腔线清晰可见，此时卵泡较小。

2.增殖期（第5-14天）：即卵泡期，内膜腺体增生，基底层呈高回声，功能层呈低回声，此时内膜在超声上呈现为 “三线征”。增殖期又可分为增殖早期、增殖晚期，卵泡逐渐发育成熟即将排卵。增殖期内膜厚6-10mm。

3.分泌期（第15-28天）：即黄体期，排卵24-48h黄体形成后，在孕激素的作用下子宫内膜发生分泌反应，此时期的内膜厚度增加少许，内膜由低回声变为高回声。分泌期内膜厚度一般不超过13mm。

关于子宫内膜厚薄的问题，可以大致参照上述描述的标准，但是同时也应该考虑几个常见的相关因素：

1.个体差异：人与人之间的差异性是非常常见的，不能千篇一律的采用一个标准。比如说有的人内膜10mm来月经，有的人每次都是15mm才来月经。

2.月经周期的天数：有的人月经周期25天，有的人月经周期35天，那么相对应的增殖期和分泌期的时间就不尽相同。

3.年龄：上述描述的情况只针对有月经的女性，绝经期的女性子宫内膜正常情况下应不超过5mm。同时子宫内膜是受雌性激素的影响，因此与卵巢功能有关系，年轻女性的卵巢功能通常比中年女性好，一般同时期内膜会稍微厚一些。

4.妊娠期：妊娠期（孕囊还不明显的时候）的子宫内膜是会增厚的，通常15mm，甚至达20mm。

关于子宫内膜的相关疾病及常见的症状、相应的治疗原则将在之后的科普中再为大家介绍。想知道你的子宫内膜情况怎么样吗？其实很简单，来做个超声看看吧！

刘博姬 医师 硕士研究生

擅长：妇科超声，产科超声，甲状腺、乳腺超声等

门诊时间：周一至周五全天

门诊地点：同济大学附属上海市第十人民医院超声医学科

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