“心梗”有年龄性别之分吗？

20岁的她心梗了？？

患者特征：性别女 ，年龄20岁，身高157cm，体重70kg。

“胸闷憋气一周”来诊，曾在外院就诊，因验血单异常而怀疑“心肌梗死”，再次来我院复查。患者递给我生化检验单时，带着极其恐惧的表情，因为那个叫“CK”的指标高的吓人（7781 U/L），怀疑自己“心梗”了，见图。

“其他医院的医生和网上都说，CK高就是得心梗了。我这么年轻就心梗了，好害怕！”

“CK”高，就是得心梗了吗？

看着外院反复做的心电图都没有提示异常，凭着多年的经验，我认为这个女孩肯定不是“心梗”。为了缓解她的情绪，为了弄清CK高的原因，我继续追问病史。

得知患者既往没有任何疾病史、没有近期感冒发烧史、没有用药史、没有烟酒嗜好等后，追问是否旅游、锻炼、或提拉重物时，患者的回答否定了“心梗”的诊断，证实了我的判断：这个小姑娘在“健身减重”。

因此，安慰她说：“20岁女孩一般不得心梗”。

“真的吗？为什么呀？”她将信将疑地问着。

那么，20岁女孩一般真的不得“心梗”吗？或者说“心梗”真的有“年龄性别”之分吗？

多数情况下，心梗源于冠状动脉的粥样硬化，而糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等是粥样硬化的危险因素，但这些危险因素多数存在中青年男性中。

冠状动脉粥样硬化的进一步发展，导致血管内血栓形成，最后堵塞冠状动脉，造成心肌梗死。但是这一发展过程大约需要10年左右的时间，因此多数发病在中老年阶段。

雌激素是女性心血管的保护伞

雌激素对血管有一定的保护作用，因此女性的粥样硬化起始较晚，多在更年期之后，所以女性心梗发病年龄通常比男性延迟10年左右，发生在老年阶段。

当然，越来越多的数据显示，没有动脉粥样硬化，也可能发生心梗，这主要发生在年轻人中，源于生活工作的紧张、压力、以及大量吸烟、吸毒等原因，造成血管急性痉挛收缩和/或急性血栓的形成，导致急性心梗事件发生；也有个别患者由于血管本身的问题，如大动脉炎症，很早就会反生血管堵塞事件；另外，长期服用避孕药的年轻女性，由于药物对血管作用而发生心梗。但是这些毕竟是少数患者。

别让“心梗”找到你！

因此，一般来说，心梗是有年龄性别之分的，主要发生在中年男性或老年女性中，增高的血压、血脂、血糖、以及吸烟、肥胖等，是主要的危险原因。少数发生在青年男性，压力、吸烟、毒品是诱因。而青年女性相对较少，除非长期应用避孕药。无论如何，别让“心梗”找到你！

作者：李莉 校对：才艺 编辑：Amber 图片源于网络

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