颞下颌关节紊乱的表现及主要原因

颞颌关节紊乱病主要表现为关节区的疼痛，关节弹响，关节绞索卡住，张口受限等症状。很多患者一夜醒来就发病了，都想知道到底怎么得的这个病。

颞颌关节紊乱病的发病其实是关节慢性损伤，发病因素慢慢积累的过程，我把最常见的发病原因和大家交流一下，大家自评有没有这些不良习惯或者发病诱因：

1.单侧咀嚼：颞下颌关节是负重关节，使用频率又高，说话吃饭都在动，每次咀嚼尤其是咬硬物都可以理解为是一次轻微的磨损，长期单侧咀嚼势必加重一侧关节的负荷，引起关节软骨退变甚至骨质磨损变形和单侧咀嚼肌负担加重。（咀嚼疼痛的患者这类原因比较多）

2.喜欢托下巴：和上一条一样，会加重关节负荷。

3.长时间或者经常大张口：经历长时间的口腔操作比如拔牙齿补牙齿，经常大笑大张口唱歌都容易导致关节周围韧带和关节囊松弛，关节囊松弛就容易引起关节结构不稳定，颞颌关节本身就松弛，而且有多一个关节盘结构，很容易就发生关节盘移位，发生弹响或者张口受限。

4.牙列不齐和正畸史：牙列不齐不代表咬合不好，咬合不好也不一定诱发关节病，但咬合不好容易让咀嚼肌受累，短时间内咬合改变则容易引起关节问题。正畸过程会干扰关节，但不是主要引起关节问题的原因，更多是患者本身就具备了患病因素，正畸只是一个诱因。

5.紧咬牙：其实也不一定要紧咬牙，我们的患者，大约80%都有牙关紧闭的问题，就是不说话的时候，上下牙齿是接触到的。很多患者不理解这个和此病有什么关系。下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的，人是直立动物，下颌受地球引力影响理论上是往下坠的，如果一直维持上下牙齿接触，就是做闭口动作的肌肉在收缩，而且是一直在收缩，虽然咀嚼肌的耐力非常好，但是耐力再好，也会疲劳，疲劳后会有酸胀的感觉，而且在正常张闭口和咀嚼时就不能很好工作，会发生关节运动紊乱，积累细微的损伤。再有牙齿闭合的时候颞颌关节压力也是最大的，更容易诱发此病。

6.精神压力大与明显的情绪波动：精神紧张，或者压力大的时候人往往会不由自主的表现出耸肩和紧咬牙，这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张，颞下颌关节和颈椎可以算同一系统，都会发生相关的问题。情绪波动大，或者有非常悲伤的经历也都会影响到这个关节。

7.颈椎姿势不良：主要是现代人经常面对电脑，最近有流行ipad。整天低头，或者像下图这个姿势，有很多研究证明在头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会会牵拉下颌骨，会影响下颌的运动轨迹，干扰关节。如果患者同时有关节囊松弛和习惯咬牙，这样发生内部紊乱关节盘可复性移位的几率就大大增加，这样也是很多患者发生关节弹响的原因之一。

8.疲劳和熬夜：长期身体疲劳和熬夜也是明显的诱因，疲劳后身体抵抗力差，机体处于超负荷工作容易发生各种问题，熬夜很容易就在玩电脑或者看手机，姿势也不会好到哪去，都是关节病发的诱因。这两点特别重要，因为有很多康复的病人就因为这两点复发的