乳腺癌术后即刻乳房再造的安全性

乳腺癌术后即刻乳房再造的安全性

随着乳腺癌筛查的普及和乳腺癌治疗手段的进步，乳腺癌患者的长期生存率越来越高。同时越来越多的乳腺外科医生和乳腺癌患者意识到乳房再造对患者生理和社会心理康复的重要作用。

乳腺癌术后乳房再造按照时间分即刻乳房再造和延期乳房再造。即刻再造指再造手术和乳癌手术同时进行。延期再造，也就是乳腺癌手术后单独进行的再造手术。一般要在乳腺癌手术后，化疗和放疗等辅助治疗都结束半年以后进行。即刻再造不会对患者造成心理创伤，再造乳房的美学效果更好，手术次数少，费用更低，因此即刻再造是目前公认的乳房再造的首选方案。

但在肿瘤治疗的过程中，肿瘤安全性永远是第一位的。因此很多乳腺癌患者会担心乳房再造，特别是即刻乳房再造是否会影响乳腺癌患者的生存率，是否会干扰乳腺癌的治疗过程。

Agarwal分析了52249例乳腺癌患者（1998-2002年），发现乳房再造的患者的长期生存率高于没有做乳房再造的患者[1]。乳房再造的患者有较高生存率可能为这部分患者一般都有较好的医疗条件，医生对这部分患者会有更高的关注度。

大部分乳腺癌患者会在术后接受化疗，那么即刻乳房再造是否会对术后化疗造成干扰呢？众多的临床研究显示即刻再造并未对患者术后化疗造成影响[2-5]。

除了化疗，有部分乳腺癌患者还得接受放疗。放疗会明显增加假体乳房再造的并发症发生率，会破坏再造乳房的外形[6]。再造的乳房也会干扰放疗科医生对放疗方案的制定[7]。因此对于确定要接受术后放疗的患者，最好推迟到放疗结束后6-12个月进行再造手术，尽量进行自体组织的再造而不是假体再造。

参考文献

1. Agarwal J, Agarwal S, Pappas L, et al. A population-based study of breast cancer-specific survival following mastectomy and immediate or early-delayed breast reconstruction. Breast J. 2012;18(3):226–232.

2. Allweis TM, Boisvert ME, Otero SE, et al. Immediate reconstruction after mastectomy for breast cancer does not prolong the time to starting adjuvant chemotherapy. Am J Surg. 2002;183(3):218–221.

3. Caffo O, Cazzolli D, Scalet A, et al. Concurrent adjuvant chemotherapy and immediate breast reconstruction with skin expanders after mastectomy for breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2000;60(3):267–275.

4. Taylor CW, Horgan K, Dodwell D. Oncological aspects of breast reconstruction. Breast. 2005;14(2):118–130.

5. Alderman AK, Collins ED, Schott A, et al. The impact of breast reconstruction on the delivery of chemotherapy. Cancer. 2010;116(7):1791–1800.

6. Lam TC, Hsieh F, Boyages J. The effects of postmastectomy adjuvant radiotherapy on immediate two-stage prosthetic breast reconstruction: a systematic review. Plast Reconstr Surg. 2013;132(3):511–518.

7. Chen SA, Hiley C, Nickleach D, et al. Breast reconstruction and post-mastectomy radiation practice. Radiat Oncol. 2013;8:45.