
腰椎内镜微创手术后多久才能恢复工作生活?

近年来脊柱内镜得到了长足的发展,经皮脊柱内窥镜内镜作为脊柱内镜的代表,在临床治疗方面疗效肯定并日趋成熟。经皮内镜下腰椎间盘髓核切除术可在局部麻醉下完成手术操作,术中创伤小、出血少、视野清晰,具有安全、对脊柱的稳定性破坏小、操作时不易损伤神经、术后瘢痕组织极少造成椎管及神经的粘连、治疗失败行后路补救手术较为容易等优点。
这是每一个接受椎间孔镜手术的朋友必问的问题之一。
其实这个问题没有标准统一的答案,因为每一个人的病情不一样,每个人的心态不一样,每个人从事的工作也不一样,每个人担心的事情也不尽相同。希望我在这里的解答希望您能够找到答案。
首先告诉大家几个时间节点。
第一,纤维瘢痕形成的时间大概是创伤后20天左右,这是针对广泛的组织而言,但是就椎间盘来讲目前还没有相关的文献报道。
第二,查阅了关于椎间盘修复的文献,文献里的试验室在兔子身上进行,测出了不同时期内正常椎间盘和损伤椎间盘所能承受的损毁压力,得出了以下结论:在伤后两周受损伤的椎间盘所能承受之压力为正常间盘的40%左右,伤后4周上升至约50%,伤后6周上升至75%左右。但是不管时间延续多长损伤的椎间盘承受压力均明显小于正常椎间盘。
基于以上这两点知识,我建议实施孔镜手术20天后再开始逐渐恢复正常生活。术后头20天,并非绝对卧床休息,可以在佩戴腰围的情况下,下床吃饭洗漱如厕,可以楼下花园散步,但要时刻提醒自己腰刚手术不久,活动差不多了就上床躺下,减小椎间盘压力,使之更好恢复。
椎间孔镜术后术后恢复程度和速度取决于患病时间长短和椎间盘压迫神经的程度,疼痛恢复相对快,麻木恢复需要时间长,部分患者甚至麻木的感觉不能完全消失。术后有一定的卧床时间,患者要遵医指导,行椎间孔镜手术后不要立即擅自活动,局麻病人术后2小时后可以开始下床活动,我们建议手术次日下床活动。
因为刚做完手术,局部的瘢痕组织尚未完全形成,周围软组织也没有愈合,一般在术后1个月才可以增加活动量,但术后3个月内应该避免体力劳动以及弯腰、扭腰、下蹲、搬提重物等动作。
术后3个月以后,患者如果恢复良好,可以进行不负重、不弯腰的体力劳动。
术后1年内不建议长时间坐、弯腰搬重物及重体力劳动。因为腰椎椎间盘的退变和突出除了跟患者自身体质有关外,与腰椎的过度劳累密切相关。
术后开车问题
1、脊柱内镜术后三个月内不宜开车,尤其不可长时间开车。术后半年内不开是最好的(小开窗术后和融合内固定术后更应如此保养)。术后康复有个体差异性,如果三个月后您觉得康复不错,短时间开车代步亦可,切不可久驾。
2、术后上班的第一二个月,可能会感觉有些吃力,上下班开车时可佩戴护腰。
3、如果您有条件应尽量把座椅设计得让自己坐着舒服一点。
4、放一个护腰靠垫在驾驶座上,不要让后腰空着。
5、术后终身不宜久驾,自驾游最好能有人轮换着开车(不要为了捎带朋友而满座),不开的时候可以躺在后座上休息一下小腰。
6、驾驶员是腰突症的高发人群,术后不宜长期从事驾驶员工作。如果您术后不得不从事长途货运工作,请记得加强腰背肌锻炼,采取好护腰措施,适当在中途休息几回。
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