胃食管反流病胸痛可能被误诊为其他疾病的原因

1疼痛部位相似导致误诊

食管和心脏感觉神经纤维在胸壁和皮肤上的投射定位相互重叠，心脏与食管相邻使得食管源胸痛与心源性痛难以区分。

胃食管反流病患者觉察到胸骨后痛感会向腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，也可向左臂放、射，类似心绞痛或者心肌梗死疼痛，当患者为中老年人，以胸闷、胸痛为主要表现，而缺乏反酸、嗳气、恶心等反流症状，易被误诊为冠心病、心脏病或者心血管疾病。

2专科医生的学科局限性对疾病认识不足

临床医生和患者更多的警惕心绞痛等疾病，而对胃食管反流病认识不够深入，对食管外症状认识不足，从而忽略胃食管反流病引起胸痛这个不典型症状，导致胃食管反流病被误诊。

3患者病因的复杂性

有研究人员发现，有些冠心病患者胸痛发作可能是由于GERD所引起，他们认为食管疼痛的交感神经反应增加了心脏的需氧量，同时由于心脏缺血引起心绞痛的发生?。

对于有多种疾病的患者，如患者有支气管哮喘、高血压、冠心病等病史，而没有出现胃食管反流病典型症状（反酸、反食），这种情况下更容易误诊。

如何缓解胃食管反流引起的胸痛？

想要缓解胃食管反流病的胸痛，首先要控制反流症状。药物治疗首选PPI，一般推荐疗程为8周，视缓解情况适当增减，70%~80%的反流性食管炎和60%非糜烂性反流病(NERD)经过8周治疗可缓解症状?。如果药物治疗效果不佳，可在充分评估后考虑内镜下或腹腔镜下抗反流手术治疗。

除此之外，还应修复食管黏膜，可以用一些黏膜保护剂或者促进黏膜愈合的药物来促进黏膜的修复。另外在饮食上要注意不吃过烫、辛辣刺激性的食物，这样胸痛的症状就慢慢会消失。

患者胸痛的部位和严重程度不一，有的患者没有胃食管反流病的烧心、反酸症状，只是单纯胸痛，这个时候应做相应检查（心电图、化验或者是其它的一些检查等），让急诊或者心内科积极地排除是否是心绞痛或者其他疾病引起的胸痛以后再进行胃食管反流病的评估。

对于中老年胸闷、胸痛患者，当心电图无动态改变或扩冠等治疗无效时，即使无典型反流症状，也应考虑GERD所致胸痛，应及时行胃镜等检查辅助诊疗。

正确诊断是治疗的前提，应尽可能找到引起胸痛的原因，对因治疗，才能使所有胸痛患者都得到正确的治疗。