“看一眼”就传染？武汉协和眼科专家有话对您说

张明昌 医信眼科 昨天

目前新型冠状病毒肺炎的疫情十分严峻，预防传播工作非常重要。

自从有专家说这种感染可以通过眼结膜传染，一时间有人问是不是“看一眼”就会传染？什么情况下患者必须去眼科就诊？眼科医生还要不要看病，怎么看病？怎么甄别是新型冠状病毒性结膜炎或是肺炎并发了结膜炎？

1.是否“看一眼”就会传染新型冠状病毒？

尽管新型冠状病毒通过眼结膜感染的途径不能排除，但是否“看一眼”就传染，我们明确的告诉大家，不会看一眼就感染！只有接触才能传染。从理论上讲，病毒在环境中很难生存且受很多因素影响，一般是不会脱离某个载体（比如血液、体液、唾液、飞沫等等）独立飘散的，某些人臆想空气中弥漫着病毒，“看一眼”就传染，这是不科学的。因此，只要不和病毒感染者近距离接触，如近距离说话、体液接触、共餐等，是不会被传染的。

2.为了避免交叉感染，近期我们除外哪些情况，尽量不去眼科就诊？

一般建议：不伴有明显症状的眼红，老年人逐渐发展的视力下降（白内障）、青少年的屈光不正、非固定性眼前黑影等一般情况，在疫情时期暂缓到医院诊治，但除外以下情况：

1、中重度眼外伤：如化学烧伤、热烧伤、眼球破裂伤。

2、眼红痛伴视力明显下降：这种情况可能是角膜炎，青光眼、虹膜炎等眼内炎症。

3、无痛性视力剧降：如突然出现无明显原因的视力骤降、固定的眼前黑影且逐渐扩大等。

3.眼科医生如何防护自身被感染及交叉感染？

一般认为眼科医生较少接触到冠状病毒肺炎的高危人群，但实际情况是，眼科医生是需要防护的高危人群！因为眼科检查都是近距离的，尤其是每个病人必用的裂隙灯显微镜及直接眼底镜检，我们几乎跟病人是近距离口对口，这种情况也是十分危险的，因此要格外注重防护：医护人员最好是口罩、手套、防护眼镜必备，特殊情况还应穿防护服；诊治病人最好在空气易流通的环境里，一人一消毒包括病人接触的地方如下颌托、板凳等；有同道在裂隙灯前用CT胶片做成了档板防护，有条件的医院除非必须可以多用眼底照相如全视网膜检查设备等代替直接接触病人眼底检查；眼科手术也要加强防护，除非必须尽量避免全麻眼科手术，因为呼吸道插管会大大增加传播病毒风险！

4.如何认识冠状病毒性结膜炎或肺炎并发了结膜炎？

在已经在冠状病毒感染人群中出现了结膜炎甚至罕见是以结膜炎为首发症状后续确诊为冠状病毒性肺炎。但目前并发结膜炎的比例不高，且尚未见到严重结膜炎或继发角膜炎的病例。

一般来说，如果说是急性眼红且有明显分泌物的可能是细菌感染（可以到药店去购买氧氟沙星或左氧氟沙星滴眼液滴眼观察，如进一步加重去医院诊治）；如果眼红伴有明显眼痒可能是过敏性结膜炎，冰敷即有效果；如果急性眼红没有分泌物的，除外上述疾病就可能是病毒感染。常见是腺病毒感染，一般腺病毒性结膜炎会出现下睑的滤泡增生，进而进展到角膜的浅层炎症，严重者上皮下浸润，且夏秋多发。如果排除腺病毒结膜炎，在这个流行时节就要怀疑冠状病毒性结膜炎，或冠状病毒肺炎并发的结膜炎，观察如进一步加重或出现全身情况，可去发热门诊进一步诊治。不过多数病毒性结膜炎是自限性疾病。