你对前交叉韧带手术是不是有什么误解？

误解一：医生通过手术对前交叉韧带进行“修复”

正解：人体内很多的软组损受伤后会自我愈合，例如大部分的肌肉组织；有些软组织损伤后需要通过手术修复，达到愈合，例如肩关节肩袖；但很可惜的是，膝关节前交叉韧带的愈合率极低，也就是说，前交叉韧带一旦出现完全撕裂/损伤，即使通过手术进行缝合也是很难愈合，大概率会失败。

目前对于前交叉韧带损伤的治疗手段，临床上的金标准是“重建手术”。重建手术的意思，是用其他的材料，例如自体的肌腱、异体韧带、人工韧带等，“重新建造”一条新的前交叉韧带，来替代原先损伤的韧带。因此，前交叉韧带重建手术并没有用到原有的韧带残端，也就谈不上缝合修复。如果患者在术后仔细研究出院清单上的手术名称的话，一定会发现“前交叉韧带重建手术”，而不是“修复手术”。

误解二：前交叉韧带手术后需要“静养”很久

正解：这个误解其实不单是针对前交叉韧带手术。在很多人眼里，手术非常伤“元气”，因此无论是患者本人，还是陪同的家属面对病人术后相对虚弱的状态，往往脱口而出的一句话就是“一定要养养好”。但是，前交叉韧带重建手术后的病人，恰巧不能“静养”。静养带来的主要问题是关节粘连和肌肉萎缩。

前交叉韧带重建手术后的病人，一定在术后48小时内开始积极的康复训练和治疗。我对于手术后48-72小时患者的要求包括：自主完成直腿抬高动作并每天坚持训练，自主完成屈膝活动度训练（小于90°），佩戴支具下的双腿站立、单腿站立、缓慢行走等。并且鼓励患者尽可能完成个人生活中的大部分动作。术后康复活动越主动积极，恢复越快。

误解三：前交叉韧带手术后的目标是为了“正常行走”

正解：前交叉韧带损伤后的病人，其膝关节的行走能力某些情况下确实有可能受到影响：在伤后早期可能会因为关节肿痛无法正常行走。到了伤后的中后期，也可能因为膝关节肌肉萎缩或稳定性差，而无法长时间行走。在前交叉韧带手术后的前期，因为手术后急性炎症反应的疼痛肿胀而无法自如行走。但是这并应该影响我们对于手术治疗的目标和预期。

前交叉韧带损伤是非常典型的运动损伤。在前交叉韧带损伤后，通过一段时间的休息和保守治疗，其实大部分患者的膝关节行走功能就可以不受太大的影响。前交叉韧带所影响的膝关节功能，实际上是运动功能，与日常行走关系不大。同理，当我们完成了膝关节前叉重建手术后，也不应该仅仅满足于可以正常行走，而是应当逐步恢复跑跳运动能力，甚至回到原先的的运动水准。