“磨人”的肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

疼痛是肩周炎最明显的症状，初始疼痛症状往往较轻，常因天气变化或劳累而引发，随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。尤其是在肩关节内旋，后伸，上举，外展等运动时更为明显，甚至剧痛难忍。

即使休息疼痛也在加重，尤其是夜间睡眠时，因翻身移动肩部而痛醒。严重者可夜不能寐，不能向患侧压肩侧卧。

数周至数月的时间里，肩部疼痛和关节功能逐渐降低，隐匿起病，然后突然爆发，是肩周炎早期临床特点之一。

肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周，起因为疼痛、肌肉痉挛等。之后关节囊，韧带等软组织粘连、挛缩，导致肩关节僵硬

肩周炎早期症状为肩部疼痛、压痛、活动不便，有时夜间会疼醒，睡觉时不能压迫肩部。后期则表现为肩关节 黏连，活动功能明显受限，不能背手、梳头、穿衣服、洗脸等，局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩等现象。

早期症状一般很少得到重视，很多患者因为怕疼而不敢多 活动关节，以为忍忍就好了，久而久之导致肩关节各方向活动受限，严重影响生活，且伴有持续性疼痛不适。

所以，当患者自检疑似为肩周炎时，千万不能拖，应尽快就医，以免症状加剧。及时进行适当治疗可缩短病程，预防肌力下降、持续活动度丧失等并发症

无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动。

长时间不锻炼肩关节，容易发展为“冻结肩”，只有活动锻炼才能把肩关节黏连的韧带、软组织一点点“撕裂开”。但也不是说锻炼的力度越大越好，以不产生剧痛感、局部舒适为宜。

肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍，锻炼是恢复功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。

如对于重度的肩周炎，粘连和疼痛严重者，一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。

有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。

殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。

肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛。专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。需要提醒的是，不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。

许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复或者药物。如果不遵循医嘱，凭感觉行事，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。

1. 在专业医师的正确指导下进行合理的肩关节功能锻炼，避免暴力拉拽。

正确的功能锻炼方法应该是沉肩垂臂 以上臂为中心小幅度画圆运动。

这是小区常见的健身器材，可以借助器材小幅度“画圈”锻炼。

而不是抡着胳膊暴力大范围画圆。

2. 病情较长疼痛严重者还应该完善肩关节核磁共振 查看是否合并韧带及肌腱的损伤。若病变位于左侧肩部且劳累后加重的患者需完善心脏功能检查 以便鉴别心绞痛等心脏类疾病。

3. 合理功能锻炼后疼痛仍未见改善者可就诊于疼痛门诊行神经阻滞治疗 消除局部黏连及炎症 有助于缓解疼痛