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陈婷婷 三甲
陈婷婷 主管药师
上海中山医院 药剂科

每天服用阿司匹林,你知道它还有这些作用吗?

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从1987年至今,阿司匹林已经诞生了121年了!由于阿司匹林在临床上有很广泛的应用,除了预防心脑血管栓塞,还有很多其他的作用,所以称它为“神药”,但它不是万能的,更不是人人都可用的。在悟空问答上常常看到“阿司匹林可以使头发变黑吗?”“阿司匹林可以治疗粉刺吗?”“阿司匹林能美白吗?”这一类的问题,在此声明,虽然称阿司匹林为“神药”,但目前并没有以上所问的这些作用,这些问题都没有科学依据,希望大家不要轻信谣言,保持理性哦!至于阿司匹林真正的神奇作用,让我给大家一一介绍。

百年“神药”-阿司匹林

一、抗炎抗风湿

说到阿司匹林,就不得不提它的抗炎抗风湿作用,德国的化学家费利克斯·霍夫曼正是因为身患风湿病困扰的父亲无法承受阿司匹林的前身水杨苷强大的副作用,在自己的上司阿图尔·艾兴格林的指导下,合成了更加安全有效的乙酰水杨酸,也就是现在大名鼎鼎的阿司匹林。阿司匹林的抗炎抗风湿作用是它最初始在的药理作用之一,大剂量的阿司匹林可以使风湿热的症状在用药24-48小时后明显好转。


二、解热镇痛

阿司匹林的解热镇痛作用,是它被发明时最初始的作用,也是它最初活跃于健康届的通行证,可是,随着“布洛芬对乙酰氨基酚(扑热息痛)“等更安全、有效的解热镇痛药出现,阿司匹林这一经典作用便慢慢退出了历史舞台。

百年“神药”-阿司匹林


三、抗血小板聚集

阿司匹林抗血小板的作用是后来才被人们发现的,正是这了不起的发现让阿司匹林成为了神药。随着人们生活水平的提高,人均寿命的延长,冠心病的患者越来越多,这类患者属于发生血栓栓塞事件的高危人群,而阿司匹林通过抗血小板可以预防血栓栓塞事件(比如心梗、脑梗等),提高了人们的生活质量,延长了生存时间。

在2016年,阿司匹林被中国专家列为预防动脉粥样硬化性心血管疾病的重要药物。根据人群的不同呢,可以作一级预防和二级预防,预防和减少急性冠脉事件以及缺血性脑卒中的发生。何为一级预防和二级预防呢?通俗点讲,一级预防就是将危险消灭于萌芽,二级预防就是亡羊补牢未为晚矣

小剂量阿司匹林(100mg/d)预防脑梗塞和心肌梗塞等逐渐被广大患者接受,很多人都能坚持服用,而且有一部分人会在亲朋好友介绍下主动服用。需要注意的是,阿司匹林并不是适用于所有人,大家能做的是考虑一下自己有无以下心血管危险因素:(1)年龄,如果是男性,那么50岁以上,女性在绝经期以后;(2)“三高”:高血脂、高血糖、高血压(>150/90mmHg);(3)心脑血管疾病家族史;(4)吸烟;如果合并有情况3种以上,那么建议咨询医生后再用药。

百年“神药”-阿司匹林


四、川崎病

除了在中老年患者中受欢迎,在儿童中也功不可没,川崎病的患儿,常规会使用阿司匹林抗炎和抗血小板。这里需要注意的是:虽然阿司匹林可以用于儿童,但是是在特殊情况下,比如川崎病,如果只是普通的感冒发烧,建议使用更为安全的“对乙酰氨基酚”或者“布洛芬”,因为阿司匹林用于儿童病毒性感冒时,有可能发生“瑞氏综合征”,如果不及时治疗,会很快导致肝肾衰竭、脑损伤,甚至死亡。


五、 预防癌症

关于阿司匹林防癌作用,市面上谣言太多。阿司匹林预防癌症的作用确实存在,但现在已知的、写进了权威指南的是:阿司匹林被推荐为结直肠癌的一级预防用药。但是此处是有限制的:对于10年心血管风险≥10%,并且无出血风险增加的50-69岁人群,可以考虑服用低剂量阿司匹林(<325mg/d)来预防心血管病和结直肠癌,其中,60-69岁的人群还要评估出现血与获益的风险。所以不是所有人都适合吃阿司匹林,是否要吃应该咨询专业医生和药师!至于阿司匹林对其他癌症是否有预防作用,现在还在研究中,让我们拭目以待吧!


六、 抗磷脂抗体综合征

在妇产科,阿司匹林也有运用哦!抗磷脂抗体综合征可以导致孕妇反复流产,需要使用小剂量阿司匹林(80-100mg)联合低分子肝素进行治疗,预防流产。需要注意的是:孕妇在怀孕三个月内尽量不要服用阿司匹林,在分娩前2-3周要禁止服用阿司匹林,否则可能会延长产程,影响孕妇和宝宝的生命安全。



七、 其他神奇作用

除了以上作用,有研究证明阿司匹林还能预防老年痴呆,预防孕妇的先兆子痫,增强抗肿瘤药物的疗效,治疗白内障等等,但是这些作用还在进一步的研究中。让我们怀着美好的期待吧!

参考文献:

1. ChristopherN. Floyd, Albert Ferro. Mechanisms of aspirin resistance. Pharmacology& Therapeutics.2014;141;

2. EricH. Awtry,Joseph Loscalzo.Aspirin. Circulation.2000;101:1206-1218;

3. 中华医学会老年医学分会,《中华内科杂志》编辑委员会;《中华老年医学杂志》编辑委员会. 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识. 中华内科杂志,2017,56(1):68-80;

4. 李晓惠. 川崎病诊断与治疗新进展. 中华使用儿科临床杂志, 2013,28(1):9-13;

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陈婷婷
陈婷婷 主管药师
上海中山医院 药剂科