疫情之下多发性骨髓瘤患者的家庭治疗和自我防护

一、新型冠状病毒概述

1、什么是新型冠状病毒？

新型冠状病毒是指以前从未在人类中发现的冠状病毒新毒株。2019年12月导致武汉病毒性肺炎爆发疫情的病毒为新型冠状病毒，世界卫生组织将该病毒命名为2019-ncov。同大多数病毒感染一样，新型肺炎也是自限性疾病，主要依靠机体的免疫力杀灭病毒。如果不幸被感染了，只要及时就医，积极配合治疗，绝大多数患者都能最终痊愈。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

2、哪类人群容易感染新型冠状病毒传播

新型冠状病毒感染的肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对新型冠状病毒普遍缺乏免疫力，该病毒具有人群易感性。老年人，青壮年及儿童均有发病，目前以老年人发病多见。

3、新型冠状病毒的传播途径

(1)直接传播：患者喷嚏咳嗽，说话的飞沫，呼出气体近距离接触直接吸入，可以导致感染

(2)气溶胶传播：飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染

(3)接触传播：飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔，鼻腔，眼睛等黏膜，导致感染

二、疫情下MM患者的就诊指导和自我防护

1、预防主要原则：

(1)避免去疾病正在流行的地区

(2)减少到人员密集的公共场所活动,居室保持清洁,勤开窗,经常通风

(3)不要接触，购买和食用野生动物，避免前往售卖活体动物的市场，禽肉蛋要充分煮熟后食用

(4)建议外出佩戴口罩（医用外科口罩或N95口罩）,回到家时外衣用医用酒精消毒后，晾晒在通风

(5)保持良好卫生和健康习惯。保持家居清洁，随时保持手卫生，勤洗手,双手一定要仔细清洗，至少用自来水冲洗20秒;不随时吐痰，注意营养，勤运动

(6)主动做好个人及家庭成员的健康监测,家庭备置体温计，一次性口罩，家庭用的消毒用品等物资

2、就医的整体原则

能网上解决的不去医院

能当地解决的不去外地

能门诊解决的不去住院

去医院前做好充足准备再去,骨髓瘤可导致机体的体液免疫功能低下，治疗期间使用的化疗药物和激素等药物也会造成免疫抑制，导致细胞免疫受损，再加上骨髓瘤患者多为老年患者，相对而言是新冠肺炎的易感人群，因此出门应特别做好防护。

三、疫情下MM患者的家庭治疗

1、化疗的时间已经到了，现在不能按时去医院输液化疗了，会影响治疗效果吗？

不能定期化疗肯定会影响治疗效果，但是：

（1）多发性骨髓瘤是一个相对进展缓慢的肿瘤性疾病，如果前期治疗效果好且疾病稳定的患者中断治疗1～2月不会对疾病造成很大的影响。

（2）目前不能静脉和皮下注射了（特别是对于应用硼替佐米的患者），但是还是有很多口服的方案可以替代或者维持。

可以考虑的口服化疗方案

2、在家期间，出现哪些情况需要特别注意？

（1）出现肩背部疼痛（需要警惕是否含有骨质破坏加重导致的骨痛）

（2）出现明显的头晕乏力（需要警惕是否有贫血加重）

（3）出现明显的尿里泡沫增多或者少尿无尿（需要警惕是否有蛋白尿和肾功能不全加重）

在家没有治疗的患者，如果出现以上状况，有可能是疾病进展了，需要考虑到医院检查明确是否有疾病进展病考虑治疗

3、口服药物化疗期间，有哪些注意事项？

（1）如果可能，1～2周要查一次血常规和肝肾功能电解质血糖

（2）出现发热,需要警惕是否为白细胞减少合并了感染，感染最常见的为细菌性感染，当然在当前的疫情下，还需要重点排除病毒感染

（3）出现皮肤片状瘀斑或者青紫，口腔或者鼻出血,需要警惕是否有血小板减少导致的出血

（4）出现恶心胃口差等不适,可能为化疗药物的反应，特别是伊沙佐米和来那度胺

（5）出现腹泻或者便秘等不适,可能为化疗药物的反应，伊沙佐米腹泻常见，来那度胺便秘常见

4、已经做了造血干细胞移植的病人，后期还需要继续做治疗吗，在家怎么做？

多发性骨髓瘤大多采用自体造血干细胞移植，移植后的维持巩固治疗是不可或缺的环节。如在新冠肺炎疫情期间无法来医院治疗，可居家口服药物进行维持治疗，根据自身经济情况选用伊沙佐米或者来那度胺为主的方案，也可使用沙利度胺为主的维持方案。

5、疫情发生前采集了自体造血干细胞准备做干细胞移植，现在来不了医院，怎么办？

首先自体干细胞已采集冻存在-80℃冰箱，自冻存之日起在1年以内回输效果均无大的影响。可耐心等待新冠肺炎疫情过后来医院完成造血干细胞移植治疗。在居家等待的时间内，仍可采用前述口服化疗方案做巩固治疗。

疫情期间，患者的心理防护也尤为重要，关注可靠消息，不盲目恐惧，维持规律作息，追求内心充实，自己掌握生活的节奏，安排好生活内容，做一些让自己愉悦的事情，追求内心的充实；科学调适心理，摆脱负性情绪：多与家人朋友交流，舒缓不良情绪，如负性情绪持续时间过长，积极寻求心理健康专业人员帮助。居家治疗中，可通过线上咨询与医生取得联系，及时获得医生的帮助。