什么是乳房重建？乳房再造？乳房重建安全吗？

乳房是一个具有神秘色彩的特殊器官

她不但可以孕育后代

而且还可体现女性美丽、性感的一面

在夫妻生活中也起到特有的作用

拥有一对健康、美丽、适度的乳房代表了广大女性的普遍心声。可是现实生活中由于种种原因会导致有些女性失去了一侧或双侧乳房，给个人、家庭带来了极大的负面影响

对缺失乳房的女性来说有挽救的办法吗？

还可以再次拥有乳房恢复自信和幸福生活吗？

答案是肯定的！

乳房重建也可称为乳房再造可以帮助女性恢复自信。那么什么是乳房重建呢？顾名思义，乳房重建主要是针对乳房缺失的患者，通过外科手术的方式来进行乳房的重新塑造，达到和健侧外形接近，恢复患者自信和美丽的方法。

乳房重建历史

乳房重建始于19世纪后期，已有近130年的历史。在1850年以后的半个世纪中，在乳房重建中使用从对侧乳房、腹部或扩展胸腹区获取的局部组织皮管进行移植的各种尝试始终未曾停止。但由于皮管设计粗糙、各类并发症和术后生存率低等缺点逐渐被遗弃。

随着技术的进步，在更深层次理解解剖层次的基础上，已腹部为皮瓣供区的术式逐渐占据主流地位。20世纪中叶，Gillies和D.R.Millard,Jr.将一块球拍状腹部皮瓣移植填补乳房切除后的缺损处，乳房腹部作为供区的自体重建由此拉开了序幕。20世纪70年代初，乳房假体诞生，使乳房假体植入成为了乳房重建方式之一。

1977年开始有文献报道背阔肌肌皮瓣联合假体进行乳房重建。1977年Stephen Mathes 和John Bostwick介绍了腹直肌肌瓣修复腹壁缺损。1977年Drever首先描述了垂直腹直肌瓣技术用于乳房重建的案例。1979年Robbins首次报道了腹直肌肌瓣进行乳房再造。到70年代末，在多个移植中心里，腹直肌肌皮瓣成为了乳房再造的主要移植皮瓣。1982年，Carl Hartrampf首次描述了带蒂TRAM皮瓣，TRAM皮瓣血运充足，能够满足塑造并有足够的体积，可在不需要显微外科吻合术的前提下重建一个美观的乳房，而供区的瘢痕可通过美容缝合隐藏在下腹部。然而带蒂TRAM有产生供区腹壁疝、腹部膨隆或腹部无力等情况，因此乳房重建逐渐聚焦于发展保留肌肉的改良腹直肌皮瓣技术。1983年，G.Ian Taylor介绍了延长的腹壁下动脉穿支皮瓣。1989年日本学者描述了基于腹壁下动脉的脐旁穿支的超薄脐旁穿支皮瓣（PUP）。1989年，Grotting开始应用游离的微血管横向腹直肌皮瓣（简称游离TRAM）用于乳房再造。1992年，Robert J.Allen介绍了DIEP皮瓣，1993年9月在美国整形外科学会报道此项成果。由此在欧洲、美洲等移植中心开始迅猛发展，目前DIEP已经蜚声全球。

目前山西白求恩医院乳房诊疗中心临床医生会根据患者的具体情况进行详细的评估，与患者及家属认真沟通每种术式的优缺点和费用等最终决定选用合适的重建方式。常用的手术方式由单纯假体或联合补片或肌瓣（肌皮瓣）技术、一期扩张器后二期自体或假体置换技术、TRAM、LD、DIEP等技术。

乳房重建安全吗？

乳房再造不仅改变了患者的外观，更可以减少乳腺癌患者缺失乳房的痛苦，提高了患者术后的生活质量和心理满意度。乳房重建有广阔的需求，可是在实际临床工作中却差距较大。我国乳房重建工作起步晚，选择进行乳房重建的人数较少，除了许多机构缺乏相应的技术外与医务人员的理念和宣教不足有很大关系，当然患者及家属更关心的问题是乳房重建安全吗？

2016年我国权威杂志中华整形外科杂志刊登了中华医学会整形外科学分会乳房专业学组的《乳腺癌切除后乳房再造临床技术指南》，指南中明确指出，乳腺癌术后行乳房再造的肿瘤学安全性是肯定的。乳房再造不影响肿瘤的演变，不增加复发转移的风险。大量研究也表明，肿瘤是否局部复发或转移，与疾病的分期、术后是否辅助放疗等因素有关，与是否行乳房再造、再造的时机及再造方式无关。乳房再造不影响患者术后的生存率和生存时间。乳房再造不会影响手术后肿瘤复发或转移病灶的检出率。

随着乳腺癌检查意识的提高，早检查、早发现、早治疗的理念已经深入人心。乳腺癌治疗模式已经由最大的可耐受手术转变为最小的有效治疗。保乳治疗必将成为主流趋势。对已经失去乳房的女性在肿瘤学评估安全的前提下，可以选择二期乳房重建来重新恢复自信。对不适合保乳的患者可通过新辅助等手段增加保乳概率，或者通过重建的技术来达到保乳的目的。

乳房重建不是幻想

拥有一对美观的乳房不是幻想！

专家门诊时间：周二全天，周四上午

专家门诊地点：山西白求恩医院乳腺外科

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