肺癌脊柱转移的诊治原则

一项法国10年的肺癌数据研究发现，女性、非吸烟者和腺癌的比例在2010年都较2000年明显增加，58%的新诊断肺癌是来源于转移性病灶。在我国，2015年的肺癌发病率和死亡率分别为57.26/10万和45.87/10万，均居恶性肿瘤的第一位。治疗方面，放疗、化疗、分子靶向治疗在近10余年取得了长足的进步，许多晚期患者的生存期得到明显延长，相应的骨相关事件发生率明显增多，脊柱是最常见的骨转移瘤部位，肺癌脊柱转移瘤约占骨转移的28.2%~70%。由于脊柱转移带来的疼痛、脊髓压迫致瘫痪等问题可严重影响患者的生活质量，如何评估和治疗脊柱转移瘤非常重要。

肺癌脊柱转移了什么时候需要治疗呢？回答是出现了骨转移相关症状，一是疼痛、翻身疼痛、坐起动作是腰痛、后背痛等，疼痛夜间严重；二是出现了转移瘤压迫脊髓导致四肢肌力和感觉障碍，二便功能障碍等情况。出现以上症状一定要尽早来骨肿瘤科就诊，以免延误诊治，目前很多人有认识误区，以为癌症转移就没有希望了，选择放弃，实际上，近些年的放疗、靶向药物治疗、免疫治疗都有很大进步，在治疗原发肿瘤的同时，积极治疗骨的合并症可明显改善生活质量。

这里讲的骨肿瘤科治疗主要分为两种，一种是经皮穿刺椎体强化术,属于微创手术，适合于转移早期，椎体骨破坏未造成严重的脊髓压迫，通过骨水泥强化椎体，可迅速改善患者疼痛，避免长期卧床。手术名称叫做PVP/PKP。另外一种就是开放手术，开放手术分为脊柱肿瘤全切术、脊柱肿瘤分离手术、脊柱肿瘤椎板减压术等。需要根据患者具体情况制定不同方案。