心跳不舒服怎么办？

所谓心跳不舒服医学上称为心悸。那什么是心悸呢？其实是一种自我感觉心脏跳动的不适感或心慌感，心跳过快或者过慢都会出现。也就是平时所说的心律不齐（心律失常），再通俗地说就是你能够感觉到心脏在跳动就是心悸。

正常成人心率（频率）是60-100次/分钟（或者50-90次/分钟），我们从小到大已经习惯了这个频率的心率，所以即使偶尔心率超过或者低于正常时，我们都会感觉到心悸。

然而，还有一部分人，心率正常也会出现心悸的感觉，这是为什么呢？

因为，虽然心率正常，但有可能是心跳节律异常；正常人心脏跳动的节律是窦性心律，而出现非窦性心律时，即使心率正常，也会有心悸的感觉（因为节律可能异常）。

还有一部分人，确实有心律不齐，但为什么却没有心悸的感觉呢？比如早搏、房颤等，这是因为机体已经习惯了这种心跳节律，习以为常了，所以不会感到心悸，但这毕竟是不正常的心律，时间长了会改变心脏的结构和心功能的改变（如心肌病、心脏变大、心功能不全、心衰）。

临床上经常会有人问，出现心悸、心跳快、心慌、心率慢该怎么办呢？先不回答这个问题，我们看一下心律不齐的种类，如图：

从上图可以看出，在医生眼里心律不齐的种类繁多，不管是心跳慢还是心跳快都包含很多种类，而普通人可能只关注到了第一、二列的心律不齐或者心跳快、慢，很少知道后面的知识了；然而，对专业的心内科大夫来讲，至少会关注到第三、四列甚至第五、六列的内容来确定是哪种类型的心律不齐。因为，不同种类的心律不齐其形成原因、发病机制、治疗方式以及预后可能完全不同（有的不需要治疗，观察即可；有的药物治疗即可；有的可能需要手术也不一定能治好），有些治疗方式甚至是矛盾的。

由此看来，明确诊断是什么类型的心律不齐至关重要。

那么，怎么知道我是哪种心律不齐呢？最简单、最可靠、最便宜、最快捷、最准确的办法就是，在发作心悸的时候做一份心电图，心律不齐的类型基本可以诊断明确，这就是为什么大夫总会让做心电图的原因（当然心电图的作用还不止于此）。

有的人会说，我发病的时候就几分钟，时间很短，还没来得及做心电图就好了，怎么办呢？当然也有办法：

办法一、

1.如果你发作比较频繁，1-2天发作1次或者1天内发作多次；

2.如果你发作很有规律，比如发生在活动、紧张、睡觉、生气、情绪激动时、餐后等。

如果有以上规律，可以做个24小时的动态心电图，只要佩戴期间出现心脏不舒服，动态心电图都能够捕捉到，告诉医生发生不适的时间，医生就能够调出来当时的心电记录从而明确诊断，进一步选择最合适的治疗方式。

办法二、

如果发作频率很低，数年、一两年、半年、几个月才发作一次，可以去医院用药物刺激、电极刺激（食道调搏）的方法诱发出心悸，也能够明确诊断。

办法三、

近期确实不方便去医院的，

1.如果确定自己心率慢时并伴有不适，可以应用提高心率的药物暂时治疗，如心宝丸等；

2.如果知道自己是心动过速，也可以暂时应用减慢心率的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类药物等暂时控制，等到方便时再去医院明确诊断。

最常见的心动过速为窦性心动过速，可以参照我写的科普文章：为什么我心率总是很快（点击可查看）查找原因并治疗。