肛周脓肿与肛瘘介绍

直肠肛管周围脓肿是常见的疾病。

什么是肛周脓肿？

肛周脓肿是在直肠和肛管附近发现的充满脓液的感染腔。

什么是肛瘘？

肛瘘（又称为肛门瘘管）是由肛周脓肿引起的，或以往经常发作，或目前正在形成脓肿，有50%瘘管患者伴发有脓肿。肛门正常解剖结构中的小腺体开口偶然被堵塞，会发生潜在感染，继而形成脓肿。肛瘘是在皮下形成的一条管道，将感染腺体和脓肿连接起来。瘘管可以伴有脓肿，也可以没有脓肿，只与肛周的皮肤相连。

结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、创伤、恶性肿瘤、放疗也可引起肛瘘，但较为少见。

肛周脓肿和肛瘘是如何得的呢？

脓肿是肛门腺体非常常见的一种急性感染。肛门腺体被细菌、粪便、或异物偶然堵塞，为脓腔形成创造了条件。个人的身体健康状况更易导致这些类型的感染。

脓肿经过自行破溃或切开引流，有可能会形成瘘管，内侧连接感染的腺体，并外侧在肛周皮肤上形成外口。通常超过50%的脓肿，通过外口排脓。如果瘘管的外口假性愈合，可能会导致脓肿反复发作。

脓肿或瘘管有哪些特殊症状？

脓肿病人的肛管周围可能会出现疼痛、皮肤发红或局部肿胀。疲劳、全身不适，发热和寒战等症状也很常见。病人有瘘管时，也可能出现类似的症状和体征。同时外口有分泌物排出并刺激肛周皮肤。

脓肿或瘘管诊断有必要做特殊检查吗？

不需要。大多数肛周脓肿和肛瘘都是根据临床症状进行诊断和治疗的。有时需要行超声检查，一些特殊病例，需要进行CT或MRI检查，以帮助诊断深部脓肿或勾勒出复杂瘘管的走向，指导治疗。

肛周脓肿的治疗方法？

大多数情况下，脓肿切开引流是治疗肛周脓肿主要方法。在靠近肛门的皮肤上做切口，排出感染。或者挂线引流。引流管引流。

治疗这种感染需要使用抗生素吗？

单独使用抗生素治疗感染而不去切开引流，这是个糟糕的选择。

对不复杂的脓肿，行外科切开引流同时添加抗生素治疗并不能缩短伤口愈合时间，也不会降低复发的可能。

在下列情况下，还是有抗生素使用指征的，如患者免疫力受损或变差，患有心瓣膜疾病，以及广泛的蜂窝组织炎等。

详细查看你的既往史，结合你的体格检查，确定是否需要使用抗生素。这点很重要。

肛瘘的治疗方法是什么？

手术是治疗肛瘘的必要手段。手术也许简单，也许复杂，有时需要分阶段或多次手术。

你需要选择一位经验丰富的结直肠外科医生为你手术。

肛瘘手术可以和脓肿引流术同时进行，有时瘘管也可能在脓肿切开引流术后几周到几年后才形成。如果瘘管是低位直瘘，可以行瘘管切开术。这种手术是将瘘管全程切开，从瘘管内口到外口，呈一个凹槽，肉芽组织自内向外生长。这种手术需要切断一小部分肛门括约肌，而不能影响肛门排便功能，所以适合做这种手术的患者很少。

其他的治疗方法包括在瘘管内放置生物材料封闭瘘管。或通过手术改变周围组织使瘘管封闭，手术方式的选择取决于瘘管的类型、长度和位置。

术后恢复情况如何？

术后疼痛：需要口服止痛片，纤维素以及缓泻剂。

坐浴，避免与止痛药有关的便秘。出院时，要和你的医生讨论术后护理。