一些常见的蛛网膜囊肿

由于门诊及临床很常见这类蛛网膜囊肿，不少比例是外伤或其他原因无意发现。在此特别要强调的是，如有明显相关的癫痫或头痛等症状，需要进一步来门诊或住院检查确定有无手术指征。介绍一些临床遇到的相关病例。

例1：23岁，癫痫发作19年。尽管CT和MR提示右侧囊肿不大且没有明显挤压到周围脑组织，但需要进一步检查脑电图评估是否需要手术。这个病例也说明，癫痫发作需要留意有无颅内病变，现在随着生活条件改善，各级医院CT和MR已经普及，方便筛查。

例2：10岁，发作头昏伴有加重，偶有恶心呕吐。CT和MR提示左侧颞叶蛛网膜囊肿，局部脑组织有压迫。入院如果脑电图明确局部可见异常脑电波，可以考虑选择手术。常规选择囊肿开窗造瘘术，术后病理也明确为蛛网膜囊肿。

目前建议采用囊腔分流术。类似这种较大的蛛网膜囊肿，即使没有相关症状，是否手术也值得权衡，毕竟局部脑组织受压是否会影响脑功能正常形成无明确定论。而且，临床上经常可以看到蛛网膜囊肿伴发出血急诊入院的患者，而且多集中在青少年，所以个人觉得对于青少年蛛网膜囊肿，即使保守观察，也需要定期复查CT或MR了解有无囊肿增大，而且尽量避免头部外伤或剧烈运动导致的囊肿伴发出血。

例3：18岁，发作头痛4年伴有加重。CT和MR提示左侧颞叶蛛网膜囊肿，局部脑组织有压迫。

总结，通过上述3个病例，可以看到，蛛网膜囊肿有无症状（头痛，头昏和癫痫）和囊肿大小没有直接关系，青少年多见，说明多数属于先天性疾病。是否需要进一步治疗，主要是根据患者有无相关症状，特别是有无癫痫，入院如果脑电图明确局部可见异常脑电波，可以考虑选择手术。

本文属个人临床经验，特此说明。