小孩也会有股骨头坏死吗？小孩得了股骨头坏死怎么办？

一提起股骨头坏死，不少人会不由自主地联想到坐在轮椅上行动不便的老人家，根本就想不到平时朝气蓬勃、活蹦乱跳的小孩子也可能受到这种病痛的威胁。

儿童股骨头无菌性坏死，又称Perthes病，多发于3-12岁儿童，男孩比女孩多，单侧比双侧多。常见的临床症状是髋外展和旋转均受限，宝妈、宝爸们常常发现孩子出现无痛性跛行、下肢短缩畸形。

临床上常用C atterall分型和H erring外侧柱分型来判断疾病程度，进行指导治疗。

Catterall分型分为4型。Ⅰ型：股骨头前中部受累，无干骺端反应；Ⅱ型：50％股骨头的前外侧受累，而其内侧和外侧柱均未受损，干骺端前外侧受累；Ⅲ型：75％的股骨头受累，包括外侧柱，广泛干骺端反应；Ⅳ型：全部股骨头受累，有弥漫性的干骺端反应。

H erring提出的外侧柱分型法是根据髋关节正位X线片在病变进入碎裂期后股骨头外侧的高度变化进行分型的。外侧柱约占全部股骨头宽度的35％。A型股骨头外侧柱的骨密度轻度改变，但高度正常（图2）；B型为外侧柱有塌陷，高度丢失但不超过健侧高度的50％（图2）；C型是外侧柱的塌陷超过健侧高度的50％（图2）

图2.Herring外侧柱分型示意图

哪么，治疗有啥讲究？

1.发病年龄小于6岁、股骨头受累程度轻、无临床（髋关节疼痛、功能受限）及X线危象征，

Catterall分型属于Ⅰ、Ⅱ型，H erring外侧柱分型属于 A 型，预后良好，不需治疗。

发病年龄小于6岁，属于H erring外侧柱分型中B型及Catterall分型中Ⅱ、Ⅲ型的，在髋关节功能恢复后，则应给予非手术的包容治疗（Atlanta外展支具），并每4个月随访一次。

患儿发病年龄大于6岁，有临床危象征（髋关节疼痛、功能受限），X线片显示髋关节有半脱位、H erring外侧柱分型中的B型、Catterall分型的 Ⅲ、Ⅳ型，应给予手术包容治疗（Salter骨盆截骨术/股骨近端内翻截骨术/Chiari骨盆截骨术等）。

所以家长朋友们一定要提高警惕，还有就是如果发现孩子有无痛性跛行、下肢短缩畸形时，别犹豫，一定要及时去正规医院，进行专科检查，做到早发现早治疗，减少患儿落下残疾的几率，让孩子健康的成长。