动静脉内瘘事项术后注意

1、内瘘术后护理

1) 抬高手术侧上肢至30度以上，以促进血液回流，减少内瘘侧肢体的水肿。

2) 避免剧烈运动，避免衣服袖口过紧导致肢体活动不方便，内瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。内瘘肢体避免接触过冷或过热的环境，睡觉时不可偏向造瘘一侧。

3) 术后72小时内密切观察内瘘的血管 是否通畅，手术部位有无出血及肿胀。吻合口远心端有无缺血以及全身状况。

4) 保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。术后3日换药，10日后酌情拆线；逐渐进行手和上肢功能锻炼，有利于内瘘成熟。

5) 术后24小时，术侧手可适当做握拳及腕关节运动，防止血栓形成。如用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟，3-4次/日以促进血液循环。

2、内瘘的保护：

1) 内瘘侧肢体不可测量血压、静脉穿刺，抽血输液等，避免持重等。

2) 保持足够血容量，并注意监测血压，不可过低，适当停用一部分降压药；

3) 注意控制入量，不可出现容量过多的情况，因为超滤过多也会造成内瘘功能不良；

3、自我对动静脉内瘘检测：每日用未行手术侧手2-3个手指沿血管走向触摸内瘘静脉处，如果发现震颤明显减弱，一定要及时就医，防止内瘘堵塞。

1) 看：动静脉内瘘血管是否充盈、饱满、富有弹性，造瘘侧肢体有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹，皮肤是否清洁；

2) 听：造瘘侧肢体放到耳边可听到血液流动的冲击音；

3) 摸：用手指触摸动静脉造瘘口及动静脉内瘘血管，可摸到血管的震颤；

4、动静脉内瘘如果发生意外情况：

1) 震颤消失、血管无法听到杂音、血管明显瘪掉：出现上述情况，应该立即到医院让医生治疗；

2) 出血：首先要进行压迫止血，并抬高患肢；其次，必要时可压迫瘘口止血，但要注意不能长时间压迫，防止内瘘堵塞；请立即到医院进行处理；

3) 感染：若局部出现红肿热痛，可能有感染症状，请立即到医院进行处理；