四两拨千斤，一例主动脉夹层治疗体会

这是一名63岁的患者，胸背部撕裂样疼痛1天，高血压15年。行CTA检查，诊断为：胸主动脉夹层。

主动脉夹层非常凶险，主要是血流撕破内膜，进入中膜，把完整的动脉壁撕裂为两层。目前的治疗主要是封堵撕破的入口。但这个患者破口紧贴锁骨下动脉，支架需要覆盖左锁骨下动脉。但是覆盖左锁骨下动脉的患者中——导致上肢缺血6%，截瘫4%，椎基底动脉缺血2%，前循环卒中5%，以及死亡6%，为避免脊髓缺血，供应脊髓的血管不应被覆盖。

我们选择了一种新型的支架，既保证了支架封堵了破口，又保证了左锁骨下动脉的血流。

手术后两年了，患者完全恢复了正常生活。

当手术决策时，不但要救治生命，还要多考虑不要或少给患者带来后遗症，提高患者生活质量。