前交叉韧带撕裂怎么办？

今天我们要介绍一种十分常见的膝关节损伤，是前交叉韧带断裂。

我们经常收治这类病人，患者多数是20-30岁之间，举个典型案例，大学生小王，是学校里的篮球健将。一个月前在一次篮球比赛，不慎扭伤左膝关节，当时就听到自己的膝关节内发出“啪”一声响，不能继续比赛，随后几天，逐渐出现关节肿胀、疼痛。小王以前也经历过大大小小的运动损伤，这次也没引起他的重视，经过半个月的休息，疼痛肿胀症状基本消失，慢慢可以恢复行走，甚至跑步，但伤后恢复运动常常出现打软腿的情况，不能正常发力，甚至上楼梯也使不上劲，以至于大腿肌肉逐渐萎缩。这小王就到附近的医院检查，X光显示骨质未见异常，后来经过关节外科的医生检查，怀疑有前交叉韧带的断裂，随后拍了核磁共振检查，进一步验证了前交叉韧带断裂的诊断。经过关节手术和术后规范的康复训练，小王也慢慢恢复到他原来的运动水平。

我们先简单了解一下膝关节的解剖，我们可以这么去简单记忆：它主要由一层关节软骨、两个半月板、三块骨头、四条韧带构成。前面最容易触摸到的是髌骨，俗称膝盖骨，上面是股骨，下面是胫骨，三块骨的关节面都覆盖了一层宝贵的关节软骨，髌骨的上方连着股四头肌腱髌骨的下方连着髌腱。内外两侧是膝关节内外侧副韧带，膝关节腔的中间部分，还有两条重要的韧带，分别为前交叉韧带及后交叉韧带，前后交叉韧带把膝关节腔分成内侧和外侧关节间室。内外关节间室内有各有一个月牙形的半月板，就像关节的垫圈。从功能上来讲，肌肉收缩，通过附着在骨面上的肌腱拉动骨骼产生动作，关节软骨可以降低关节运动的摩擦，半月板用来缓冲关节内的压力，韧带是稳定关节的重要结构。其中前交叉韧带是限制胫骨过度前移的作用。

在一些常见的运动中，例如足球运动中移位防守及在奔跑中踢球，或者急停变向，篮球运动中带球过人或投篮后单腿落地时，如果关节位置控制不好，身体重心控制不稳，支撑腿膝关节可能发生急速扭转，从而导致前交叉韧带损伤甚至断裂，有时连同半月板撕裂。

那膝关节扭伤会有那些症状表现呢？损伤早期如果出现韧带撕裂，受伤当时可以听见有“啪”的撕裂声和关节错动感，急性期关节内出血导致肿胀和疼痛，扭伤的后期主要是关节的不稳，表现为膝盖乏力，使不上劲，尤其是快速跑时更加明显，并且膝盖容易反复扭伤，疼痛反而并不明显。如果有这样的症状表现，就建议您找专业的关节外科的医生检查。

如果不幸发生了膝关节前交叉韧带断裂，对于50岁以下运动和行走能力要求比较高的患者，主张积极的韧带重建，恢复运动能力；对于年老或运动要求低的患者则可以采取保守治疗，加强肌肉训练以达到稳定关节的目的。韧带部分撕裂的患者应该在医生和治疗师的指导下进行康复锻炼，重点训练关节周围肌力和本体感觉，治疗方案依损伤的严重程度而定，也因人而异。

值得注意的是，韧带损伤后没有及时治疗或者反复扭伤的，容易引起膝关节继发性损害如半月板和软骨损伤，甚至膝关节退变加快导致骨性关节炎，因此膝关节扭伤后应当及时诊治，避免继发损伤！

如何预防前交叉韧带的损伤呢？简单来说第一，在从事篮球，足球，羽毛球，排球，滑雪等这类运动，需要加强大腿周围和臀围周围的肌肉力量训练，既要有足够的力量，而且拮抗肌的力量需要平衡，可以发挥稳定膝关节的作用；第二，需要了解运动中的规范动作要领，比如起跳后的落地动作，要避免膝关节内扣，要有意识地去控制膝关节的位置，第三，运动前充分热身，以及注意场地的安全，同时也要避免大强度的运动，导致肌肉过于疲劳。