为了膝关节，要控制体重

在我们的关节外科病房里，有一大部分是膝关节骨关节炎的老年患者，等待做全膝关节表面置换术。膝关节骨关节炎是一种常见的慢性病，其发病和遗传因素，环境因素，和衰老有关，而这一部分患者中有相当一部分患者的体重超标，属于肥胖。尽管对于晚期的骨性关节炎目前还没有可靠的保守治疗的方法来治愈这种疾病，的通过关节置换手术能够获得确切良好的手术效果，但是如果能够在病情早期，也就是在患者青中年的阶段，有一个良好的预防骨关节炎的理念，和有效的预防措施，就能早期预防，延缓病情发展。

赵阿姨今年50岁，喜好运动尤其是跳广场舞，她体重偏胖，但身体向来健康极少犯病。当气温降低，她觉得右膝关节内侧有些隐隐作痛，活动活动能够舒服些，但不能耐受上下楼梯和下蹲，渐渐地长时间步行都开始出现不适。有时候跳完舞还出现膝关节周围肿胀，休息后能够减轻，劳累或者过度负重后还肿得更明显。一个月过去了，不舒服的症状反反复复出现也没见改善，到医院拍片提示右膝关节骨质增生，内侧间隙变窄，医生告诫她要控制体重，赵阿姨也纳闷，她也没受伤，怎么关节无缘无故就又痛又肿呢？

案例中的这位中年女性就是膝骨性关节炎的典型表现，是由于膝关节长期磨损所出现的老化，所以可以说它是疾病，也可以认为人衰老的自然过程。

为什么体重和膝关节骨关节炎相关呢？从生物力学角度分析，当站立行走时，关节就承担体重，负重行走，每走一步，膝关节所承受的力量相当于3-6倍的体重，我们假设超重10斤，就相当于承受30斤的额外载荷。这点载荷看上去并不算什么。一个人平均一天走5000-6000步，一年是365天，计算下来，额外的10斤体重，对于膝关节而言，一个月要承受3000吨的额外载荷，一年要承受36500吨。

超重越厉害，膝关节所要承受的额外载荷就越多，我们知道膝关节主要由股骨、胫骨和髌骨连接而成，关节表面有一层软骨，能够降低关节活动的摩擦，股骨和胫骨之间还有两片半月板结构，起到润滑和吸收震荡的作用。如果关节经常超负荷运动，或反复经历微损伤，随着年龄渐长就会使软骨和半月板逐渐磨损，这些组织没有血液和淋巴液，几乎是不可再生的，当磨损达到一定程度就会引起炎症和疼痛的症状，出现活动不便。

减重以后并不能让磨损的软骨重新长回来，但是能有效的减轻疼痛，延缓病情进一步加重。

患者经常会关心骨性关节炎能否根治的问题，民间有很多偏方秘方，再加上五花八门的理论确实容易让患者病急乱投医。但关节炎作为一种退化性改变，实则是不能够“逆转”的。然而，如果经过及时诊治，大多数患者膝骨性关节炎的症状都能得到很好的改善，重获较好的运动能力，从而免于手术。总的来说，现代医学针对膝骨性关节炎的治疗方式包括保守治疗，关节微创治疗和全膝关节置换术，保守治疗的方法又包括体重控制、运动的管理、生活习惯的改变以及常规物理治疗、佩戴矫形器具等。在以上那么多的治疗方式中，体重控制是指南里强烈推荐的。

身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快，因此对于BMI超过24的患者，均应该减肥，这也是对膝关节保护的最直接方法。（体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）另外如果还未出现膝关节不适的症状，体重控制也有助于预防或减缓膝关节的退变。