抽动症是怎么得的？怎样判断孩子是否得了抽动症？

抽动症是怎么得的？

抽动症的病因很复杂，综合国内外的研究发现，抽动症可能是遗传和环境等因素相互作用的结果，具体病因到目前为止还不十分清楚。

1.遗传因素

研究发现Tourette综合征家族史阳性的儿童发病率高，大部分的Tourette综合征病例显示具有家族聚集性，并发现这些家族成员对抽动及强迫症状具有易感性。以上研究提示本病与遗传因素有关，但具体遗传方式尚不明确。

2.大脑发育不成熟

有研究认为抽动症与大脑发育不成熟有关，抽动症患儿的大脑皮质-纹状体-丘脑-皮质环路存在着结构及功能障碍。随着神经系统发育成熟，一部分抽动症患儿在青春期自愈或症状减轻。还有许多学者研究认为本病与大脑的神经递质功能失调有关（包括多巴胺、5-羟色胺以及γ-氨基丁酸等多种神经递质失调）。

3.社会心理因素

儿童受到精神创伤、精神紧张可能诱发或加重抽动症状。尤其是目前竞争激烈，孩子学业压力大，学习负担过重，父母期望太高、干涉太多，家庭关系不和睦等，均可能诱发孩子抽动症状加重。

4.其他因素

有报道研究本病与链球菌感染有关，经常感冒、慢性扁桃体发炎的孩子易患抽动症，而抽动症患儿在发病前4-6周常有细菌感染或病毒感染病史，从而间接验证了感染在抽动症发病中的作用。有学者研究还与饮食习惯有关，如总是食用含色素及食品添加剂食物、含铅食物或大量饮用含咖啡因饮料的孩子，患病机会增加。

怎样判断孩子是否得了抽动症？

目前，抽动症的诊断仍以临床现象学诊断为主，需要排除其他可引起抽动表现的疾病。诊断标准主要依据《美国精神疾病诊断与统计手册》第 5 版(DSM－V)，概括起来主要分为三类：(1)短暂性（一过性）抽动症；(2)慢性运动或发生性抽动症；(3) Tourette综合征（又称发声与多种运动联合抽动症，抽动秽语综合征等）。具体如下：

一过性（短暂性）抽动症诊断要点：

(1)1种或多种运动性抽动和/或发声性抽动（常表现为眨眼、扮鬼脸、或头部抽动等简单抽动）；

(2)病程短于1年（抽动天天发生，1天多次，病程至少持续2周，但不超过12个月。某些患儿的抽动只有单次发作，另一些可在数月内交替发作）；

(3)18 岁以前起病（5-10岁儿童最常见）；

(4)排除某些药物或内科疾病所致（不是由药物如兴奋剂引起，不是由舞蹈病或病毒感染后脑炎所致）；

(5)不符合慢性抽动症或 Tourette综合征的诊断标准。

慢性抽动症诊断要点：

(1)1 种或多种运动性抽动或发声性抽动，病程中只有 1 种抽动形式出现；

(2)首发抽动以来，抽动的频率可以增多或减少，病程在 1 年以上（且1年中没有持续2月以上的缓解期）；

(3)18 岁以前起病；

(4)排除某些药物或内科疾病所致（不是由药物或神经系统其他疾病所致）；

(5)不符合 Tourette综合征的诊断标准。

Tourette综合征诊断要点：

(1)具有多种运动性抽动及 1 种或多种发声性抽动，但二者不一定同时出现；

(2)首发抽动后，抽动的频率可以增多或减少，病程在 1 年以上；

(3)18 岁以前起病；（症状可持续至成年，日常生活和社会功能明显受损，患儿感到痛苦和烦恼）

(4)排除某些药物或内科疾病所致。

参考文献：

1.崔永华主编.儿童抽动症 看看专家怎么说[M].北京：中国医药科技出版社，2019,6.

2.中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(2017 实用版) [J], 中华实用儿科临床杂志, 2017,32(15): 1137-1140.