血小板增多症的中西医治疗

一、血小板增多的危害

患者可能发生出血、血栓形成，所以在发生栓塞时可能出现相应部位的疼痛、麻木或其他相关表现。早期可能没有任何症状，也可有疲劳、乏力等非特异症状。

出血。患者的血小板虽增多，但是如果血小板功能不正常，就可能发生出血。出血常是自发性的，可反复发作，胃肠道出血较为常见，也可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、血尿、大便带血。脾大，自发性血小板增多症和原发性血小板增多症患者常见脾大，部分患者还可见肝肿大，一般无淋巴结肿大。患者若出现血栓栓塞，则因发生栓塞的部位不同而可有不同表现。肢体血管栓塞：相应肢体不适、麻木、疼痛甚至坏疽。脾及肠系膜血管栓塞：腹痛、呕吐等。肺血管栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血等。肾血管栓塞：腰肋部痛、腹痛、血尿、寒战、发热等。脑血管栓塞：意识不清、言语障碍、癫痫作、偏瘫等。胎盘血栓：流产、胎儿生长受限。

二、中西医治疗

西医治疗:

（1）抗血小板药物

可使用小剂量阿司匹林，50～100mg/d；

不能耐受或有阿司匹林使用禁忌证的患者，可以换用氯吡格雷；

如果已经发生血栓或栓塞的患者，可用纤溶激活剂治疗。

非特异性骨髓抑制药物

（2）羟基脲

首选的骨髓抑制药，可长期间歇用药，常见并发症有可逆的骨髓抑制和口腔溃疡，妊娠期、哺乳期女性禁用。

（3）阿那格雷

不良反应是贫血、心悸、心律失常、头痛等。

（4）干扰素α

常用于年龄<40岁、怀孕或准备生育的患者，剂量为300 万U/m 3 ，每周3次，皮下或肌肉注射。常见的不良反应有流感样症状和精神障碍。

注意：以上药物治疗需要在医生的指导下使用。

（5）血小板单采术

可以迅速减少血小板，改善症状；可在手术前、分娩前、骨髓抑制药无效时使用；

中医治疗

血小板增多症归属于中医“血积”范畴，中医辨治调理都是从疏肝益肾、活血通络角度施治，有望减缓病状，防治血积而淤滞脉络而防治血栓。