肥胖乃“万恶之源”

金正恩的事件引起千层浪，小小年纪，体重如此之大，心脏如此之差，不仅不让人叹息，其实象金正恩这样的人，在现今社会比比皆是，甚至有胜于他。目前肥胖已成为全球危害人类生命健康的主要危险因素。2016年，世界最著名的医学杂志《柳叶刀》发表全球成年人体重调查报告，结果显示中国肥胖人数位居世界第一，超越美国，这一数据令人震惊！减重在中国乃至全球成为迫切的需要。为了唤醒民众的健康，避免肥胖造成危害。这里和大家谈一谈肥胖的具体危害，让更多的人了解肥胖，自觉的管理好自己的体重，这是解决问题最有效的方法。

一、肥胖是如何产生的？

肥胖是体内脂肪聚积过多，而呈现的一种病理状态。目前世界卫生组织将肥胖定义为一种能量过剩性疾病。肥胖本质上讲是能量过剩导致的一种状态，人类社会几千万年进化历史，进化的历程中食物始终处于不足状态，时常饥饱不均，为了饥饿状态时可以维持生命，人类机体进化出一种节俭基因，这种节俭基因可将超出生理需要的多余能量储存在脂肪中，当饥饿来袭时脂肪可释放出储存得能量以满足生理需要。当历史进入物质富足、科学科技飞速发展的今天，进入营养过剩，体力活动减少时代，节俭基因将多余的能量以脂肪的形式储存在脂肪、肌肉、大网膜中、肝脏，胰腺、脑、肾脏、心脏器官或组织中，储存在器官或组织中的脂肪会影响胰岛素的传导，从而产生胰岛素抵抗，一方面胰岛B细胞为了克服抵抗超负荷工作，长此以往累坏了，导致糖尿病的产生，另一方面沉积在各脏器的脂肪会引发脏器损伤，长期以往造成全身脏器损伤。

图1：肥胖是如何产生的

二、为什么说肥胖乃“万恶之源”？

肥胖是多种疾病如2型糖尿病，代谢性、心血管疾病、脑血管疾病、痛风、多囊卵巢和癌症等等发生的基础，也是目前慢性病引发死亡的首要原因。肥胖已成为全球普遍关注的公共健康问题。美国哈佛大学一项研究发现：90%的糖尿病，70%的冠心病，74%高血压，23％的特定癌症是由肥胖引起的, 所以遏制肥胖可以将许多疾病扼杀在摇篮中，防病永远高于治病。

三、肥胖的危害

肥胖的危害很多，超出人们的想象，为了大家一目了然，我画了一个简单的图以便大家更好理解（见图2）：关于肥胖的危害我不一一解释，仅就值得大家重点需要关注的地方做一下解释。

图2：肥胖的危害示意图

1.肥胖与心脏病

正常人体的心脏就像一个水泵，不停的收缩和舒张，维持者血液的循环流动，人体血液的总量越多，就会增加心脏的工作负担。肥胖者体重过大，为了适应这种状态，肥胖者的心脏会相应的增加收缩力，当心脏不堪负重的时候，它就再也无法正常的泵血，造成血液积聚在心血管系统的状态，严重者甚至出现明显的心功能衰竭。同时肥胖者容易合并高血压，高血脂，高血糖，这些合并症又进一步影响到心脏，肥胖者容易合并高血压，高血脂，高血糖，这些合并症又进一步影响到心脏所以会者容易发生心绞痛，心肌梗死和脑梗死。研究显示体重降低10%，冠心病时危险减少20%。 因此，减重对于肥胖者防止冠心病发生率至关重要，可避免心脏支架、心脏骤停、心脏搭桥等事件的发生。

2.肥胖与肝硬化

以往酗酒和肝炎是引发肝硬化的首要原因，近年来肥胖造成的脂肪肝成为肝硬化发生的首要原因，目前肝脏移植患者大多是脂肪肝引发的肝硬化患者。肥胖程度的增加不仅会导致肝硬化还会引发食道癌、胰脏癌、结肠癌患者也会增加，2019年英国一项调查肥胖者约占英国总人口的三分之一，国家的肥胖者数量就要赶上美英国时，这是一个非常可怕的数据。

3.肥胖与糖尿病

目前研究发现2型糖尿病中90%的患者体重超标，肥胖是2型糖尿病的大敌，减轻体重可以大大减少糖尿病的发生和发展，2型糖尿病80%死于心血管疾病均和肥胖相关，将体重降至正常是2型糖尿病治疗的一个重要环节，让体重超标的治疗均不能减少糖尿病引发的死亡。管理好体重对于防治2型糖尿病至关重要。

4.肥胖与胆石症

胆石症是常易被人忽略的问题，结石容易造成胆道阻塞， 阻塞后可以发生感染 ,自然胆囊炎也会随之发生，胆石症发作时疼痛难忍，重者需要手术治疗。 胆结石病人多数都是肥胖者。这是因为肥胖病人营养过剩，胆固醇明显增高， 出于对脂肪消化的需要，胆汁分泌量要求多，造成结石。但总的来说，胆结石同肥胖关系密切，仅仅是肥胖的一种表现，肥胖不解决，可形成多发性胆结石，不仅仅在胆囊，还会在肾脏等其他器官。

5.肥胖与不孕

目前越来越多年轻人出现不孕不育，肥胖是不孕不育很重要的因素，肥胖女性会导致多囊卵巢、内分泌失调等疾病。尤其是腹型肥胖导致胰岛素抵抗，胰岛素水平升高对卵巢产生直接刺激作用，促进其雄激素的合成及分泌。雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成卵巢呈多囊及排卵障碍，继而导致不孕。肥胖女性即使怀孕，流产的风险也显著高于正常体重女性。对男性来讲超重和肥胖不仅精液量少，而且正常精子数量也不多。肥胖者拥有较少精子的几率在60%以上，且还会导致性功能低下。减重是无论男性还是女性对提高生育能力均是重要手段。

6.肥胖与高血压

肥胖与高血压，可谓是一对形影不离的“好兄弟”。肥胖是高血压的重要诱因之一，肥胖者的高血压发病率明显高于体瘦者，且的肥胖程度与高血压的发病率呈正比。有项调查显示：肥胖儿童有时就会出现血压波动的情况；20~30岁的肥胖者，高血压发病率比同龄人高1倍；40~50岁的肥胖者发比率比非肥胖同龄人高50%；中度肥胖者相比轻度肥胖者来说，高血压患病率高2倍，比不超重者高5倍。同时患有肥胖和高血压者，心脑血管和肾脏疾病发病率显著增加。这是目前年轻肥胖者出现脑梗、心梗、猝死的主要原因。最近我们做了一项研究发现：很大一部分肥胖伴代谢性高血压的患者，减轻体重后可以不再使用降压药！减重是治疗代谢性高血压的有效手段。

7.肥胖与年龄

目前一个最大的问题是肥胖越来越年轻化，我国2018年的一项调查显示5岁以前发胖的占11.5％；15—19岁开始发胖的占14％；20—29岁开始发胖的占18％；30—39开始发胖的占33．8％；40—49岁开始发胖的占28．1％；也就是说40岁之前患肥胖的占77%，多么可怕的一个数据。肥胖发生年龄越早，早逝和残疾出现的概率就越大。关注儿童、青少年肥胖刻不容缓！现代医学主张肥胖应该从母体开始预防。