CKMB升高都是心肌炎吗？

近日3岁的文文因为急性喉炎住院了，检查发现心肌酶CKMB较正常明显升高，但是心脏彩超和心电图检查均正常。临床考虑病毒感染引发了心肌损伤。在医院经过抗病毒和其他对症治疗，文文的喉炎很快痊愈了。但是，经过了营养心肌治疗后，复查心肌酶CKMB仍然升高，波动于300-400U/L，把文文爸妈着急坏了。

好在复查心脏彩超和24小时心电图均仍然正常，于是继续积极营养心肌治疗。1月后多次复查心肌酶谱，CKMB仍然高于正常，100-240U/L。但是，其他心肌损伤的指标如心肌肌钙蛋白，BNP，hs-CRP, HBDH以及CK均正常。为什么CKMB持续升高呢？而且较CK数值更高？文文是心肌损伤吗还是有其他的肌肉病？爸爸妈妈带文文离开当地到京城求医。

了解到文文既往运动发育正常，即使目前CKMB升高情况下，也无任何不适，跑跳均正常。家族中也没有遗传性肌肉病的病史。于是，医师告诉文文爸妈不要着急。检测一下心肌酶CKMB质量。结果，血清CKMB质量处于完全正常范围内。最终明确文文没有心肌损伤，也没有肌肉病。

血清中的CK有三种同工酶，CK-MB存在于心肌组织中，占比<5%；CK-MM存在于骨骼肌中，占94~96%；而CK-BB存在于脑组织，在血清检测中的占比可以忽略不计。通常检测会查CK总量和CK-MB的数值。检测方法有多种，有些方法（选择抑制法，检测的数值单位用U/L表示）易受多种因素影响。而另一些检测方法（如电泳法，酶免法等，检测的数值单位用ng/ml表示，也称CKMB质量检测法）一般不受外界干扰。

正常情况下CKMB的含量是一定低于CK的，如果出现CKMB/CK比例倒置的情况（就是CKMB高于CK了），多数是由于检测方法的原因导致的CKMB假性升高，这时就需要复查CKMB质量。在一些心脏专科医院，CKMB检测通常就是采用CKMB质量检测法，为的就是减少检测方法带来的干扰。

因此，CKMB升高并不总是意味着心肌损伤，需要警惕化验检测导致的虚假升高。虽然这种情况很少发生，但了解CKMB与CK的关系，也许可以让像文文一样的宝贝少抽几次血，少用一些营养心肌的药物。