用对了救命，用错了致命的硝酸甘油如何服用？

我们了解了冠心病心绞痛的特征（点击可查看），接下来我们看下用于冠心病心绞痛救急药物之一的硝酸甘油如何服。

冠心病患者都知道硝酸甘油是冠心病患者救急的必备药物，它可以通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛，降低心肌耗氧量，增加心肌的供血来达到止痛作用；但是只要有胸闷胸痛的情况就可以服用硝酸甘油救急吗？答案是否定的：硝酸甘油既可救命，如果使用方法不正确，也会导致低血压、晕厥甚至死亡？那么，怎样正确服用硝酸甘油这一急救药物呢？

01硝酸甘油救急的机制

硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，具有扩张冠状动脉血管、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用，能有效缓解心肌缺血和心绞痛，临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗。突发心脏病的者，将硝酸甘油含在舌下，1-3分钟内即可起效。

02心脏病服用硝酸甘油的注意事项

①事不过三

当发作胸痛时含服1片硝酸甘油，若无效可隔5分钟再服一次，最多重复3次，若仍无效，就应考虑发生心肌梗死或其他疾病的可能。不要再加大药量，应立即叫救护车。

②舌下含服

舌下毛细血管丰富，硝酸甘油迅速吸收入血，1~2分钟即发生扩张血管作用。切勿吞服，吸收慢且效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。。

③尽可能坐位、平卧位，不要站立

硝酸甘油对脑血管的扩张作用也很明显，有些患者服药后可立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。

03哪些患者不能乱用硝酸甘油

①低血压者禁用

硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，血压低于90/60mmHg者服用，可能会使血压降得更低，发生危险。

②心梗早期禁用

心梗早期有严重低血压和心动过速时应该禁用。

③不可与万艾可（西地那非）同时服用

万艾可（西地那非）会扩张阴茎海绵体血管，可增强硝酸甘油的血管扩张的作用，其实不光不可与硝酸甘油服用，与硝酸酯类药物均不可同服，如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等。

④青光眼者禁用

硝酸甘油可使脑压和眼压升高，有青光眼、脑出血时应禁用。

⑤肥厚梗阻性心肌病禁用

可使肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛恶化。

⑥其他一些情况如对硝酸酯类过敏、重度贫血、颅压增高（脑出血）者禁用。

突发心脏病，一定要积极就医，明确诊断。冠心病心绞痛患者，正确用药，才能最好地发挥急救药物的作用。