低钾血症及处理

人体内的钾离子具有重要的作用，处于正常浓度范围内的钾离子可以：

1.维持神经肌肉兴奋性，如果浓度过高或过低，人会出现四肢软弱无力等情况；

2.维持心肌正常的电生理活动，如果钾离子过低，心肌的传导系统会变慢，过高则会导致心动过速、心搏骤停；

3.维持神经系统的正常功能。

正常的钾离子浓度为3.5mmol/L-5.5mmol/L，当钾离子浓度<3.5mmol/L时称为低钾血症。

常见于1.消化道梗阻、禁食、昏迷患者摄入钾不足；

2.呕吐、腹泻等消化道丢失过多；

3.排钾类利尿剂，如呋塞米、吲达帕胺等使钾离子经肾排出过多；

4.代谢性、呼吸性碱中毒等导致钾离子进入胞内。

患者最早可出现肌无力，先是四肢无力，之后延及躯干和呼吸肌，腱反射减退或消失，还可有恶心、呕吐、肠蠕动消失等肠麻痹的表现。对此，需要积极处理低钾血症，减少其带来的危害。

首先要积极处理低钾血症的病因，根据低钾的程度进行补钾。轻度低钾血症患者可鼓励进食含钾的食物，如橘子、香蕉等或口服氯化钾。无法进食者进行静脉补钾，总量不过大（每日补氯化钾3g-6g），浓度不过高（每升输液中含钾量<40mmol/L，约3g），速度不过快（输注速度应在20mmol/L/h以下），伴有休克的病人，应先恢复血容量，待尿量超过40mmol/L再静脉补钾。同时注意在补钾过程中需要严密监测血钾浓度。