走出骨转移瘤治疗误区，选择正确治疗方案

误区一 得了骨转移瘤，已是肿瘤晚期，没什么好治疗的了

得了骨转移瘤，很多患者、甚至部分医生都认为，已经是恶性肿瘤晚期，肯定治不好了，也没什么好治疗的了。但实际上，一方面不同类型的肿瘤预后不一样，比如前列腺癌即便出现骨转移，经规范的内分泌治疗仍可稳定好几年；另一方面，随着肿瘤治疗手段的进步，特别是靶向治疗和免疫治疗的进展，很多晚期恶性肿瘤带瘤生存成为可能。因此，如果发现得了骨转移瘤，应该积极寻求专科医生的帮助。航天中心医院骨科陈秉耀

误区二 骨转移瘤不应该手术治疗

有些人觉着晚期肿瘤反正治不好了，那做手术就没有意义了，而且手术还可能会损害身体的免疫力，导致肿瘤的扩散。实际上，没有证据表明骨转移瘤手术会导致肿瘤的全身扩散。相反，如果负重骨的病理骨折或椎体肿瘤导致脊髓压迫，如果不及时手术，患者不但会承受巨大痛苦，而且后续可能会带来严重的并发症，缩短患者的生存期。

误区三 骨转移瘤做了手术就不用做其它治疗了

骨转移瘤手术主要是为了解决局部的疼痛或者骨折问题，后续还需要全身抗肿瘤治疗来控制原发肿瘤及其他部位的转移病灶，对化疗不敏感的肿瘤，可以根据情况选择放疗或靶向治疗。只要全身肿瘤得到控制，患者才能获得更长的生存时间，骨转移瘤手术的部位也不容易复发。

那骨转移瘤什么时候应该考虑手术治疗？手术方式的选择和术后都有哪些注意事项？

一 什么情况下应该选择手术治疗

（1） 保守治疗无法缓解的骨痛

（2） 负重骨病理骨折或即将发生病理骨折

（3） 椎体转移导致脊髓或神经根受压，出现神经症状或难以缓解的神经病理性疼痛

（4） 原发病灶可以控制（已切除或可以彻底切除）的孤立性骨转移

二 都有哪些手术治疗方法

骨转移瘤可供选择的手术方式主要有：

（1）经皮微波、射频或激光消融；

（2）病灶内骨水泥注射加固；

（3）肿瘤姑息切除内固定（可结合术中消融和/或骨水泥填充）；

（4）瘤段切除人工假体重建；

（5）椎体转移瘤姑息或彻底切除重建。

具体选择何种手术方式需要医生结合骨转移的部位、病灶的大小、是否伴有病理骨折、患者预计存活时间的长短等进行综合评估后得出。无论采取哪种手术方式，都应尽量满足以下要求：

（1）即刻缓解疼痛；

（2）提供局部骨质即刻稳定；

（3）在患者生存期内同一部位不在需要手术处理。

三 手术治疗后应该注意什么

从患者的角度：（1）遵从医生建议，尽早继续肿瘤内科治疗；（2）根据手术医生要求定期复查或出现手术部位疼痛、肿胀等问题时及时复诊。

从医生角度：应建立包括肿瘤内科、放疗科、介入治疗科医生等在内的多学科诊疗团队，对患者进行全程管理。