尿石症复发预防的意义～泌尿系结石[肾结石]对草酸饮食补钙饮食和枸橼酸钾药物的研究证据

湖州市第一人民医院泌尿外科结石团队，致力于结石的诊断、一体化微创化治疗和结石的精细化预防管理和指导。提供给广大结石病患者的最科学的科普指导。

同时，感谢北京大学人民医院徐涛教授的无私分享

24小时尿液成分分析目前属于比较推荐的实验室检查项目，尤其对草酸含量。

其实内源性草酸是尿草酸的主要来源。外源性占10%-50%.大家需要知道草酸对尿过饱和度的影响是尿钙的10-23倍。

大家或多或少很多高草酸含量的食物，包括菠菜等，如上图。那这样的结石患者是不是都需要控制草酸摄入呢？流行病学调查提示尿草酸水平与结石关系并不明确。如下图

上图提示，只要每日的钙摄入量足够1000㎎，即便增加草酸的摄入，也不增加草酸钙结石的形成风险。

40000多名参与的队列研究提示，钙摄入量最高的五分之一人群比最低的五分之一人群结石风险降低34%。提示补钙有益。钙摄入量与结石风险正好负相关，也就是降低结石风险。如下图

下面，我们再谈谈结石治疗和预防的热门药物，枸橼酸钾颗粒的临床价值。

这个药主要是增加了尿的酸碱度，碱性尿，提高了草酸钙的溶解度。尤其针对肾小管酸中毒，包括髓质海绵肾，也是肾小管扩张容易肾小管酸中毒。枸橼酸钾结合饮食控制可以使得结石复发率降低63%.用药两年，可以使结石需要治疗的概率从13%-27%降低为1%-2%。如下图。

综上所述，以下总结