小针孔里面的大革命-微创椎间孔镜技术治疗腰椎疾病

在我们骨科及脊柱外科门诊中，遇到最多的一类就是身患腰椎疾患的患者，他们因为腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄导致腰腿疼痛烦恼不已。随着现代脊柱微创外科的发展，越来越多的脊柱微创技术横空出世，给这些患者带来了福音。东部战区总医院脊柱外科丛宇

微创脊柱外科(Minimally Invasive Spine Surgery，MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或手段进行脊柱疾患的诊断和治疗的技术与方法。它伴随最先进的医学技术应用而生，创新技术不断涌现，微创技术琳琅满目。在MISS庞大的武器库里其中有一个利器，那就是PELD（经皮内镜下腰椎髓核摘除术），即老百姓俗称的椎间孔镜。

2002年美国的Yeung^［1］和2005年德国的Hoogland^［2］分别发明了YESS技术和TESSYS技术，这两种技术的融合以及发展共同促成了当今成熟的椎间孔镜技术。

椎间孔镜技术有很多的优势。

优势1：采用局部麻醉，麻醉简单，手术切口不到1厘米，出血非常少，非常的微创，无需使用抗生素，极大降低感染等并发症，缩短了住院时间，术后当天患者就可以下地行走并且出院，使患者能够更快的返回到工作及生活中去，符合加速康复外科的先进理念；

优势2：不破坏腰椎骨性结构，保留了腰椎运动节段，避免了相应手术节段术后的不稳定；

优势3：内镜技术使得许多无法耐受开放手术的患者（老年患者、有严重基础疾病者）有了治疗的机会；

优势4：价格低，花费少。

椎间孔镜的手术适应症随着技术的发展也越来越广，通过7毫米的小切口可以解决各种类型的腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、腰椎手术失败综合症（FBSS）术后翻修、邻椎病（ASD）、脊柱椎间隙感染、椎间盘炎。

小针孔解决大问题，椎间孔镜技术创造性的利用人体天然的椎间孔作为通道置入内镜从而消除病灶，手术理念及手术器械无不闪耀着人类智慧的光芒。人类作为我们这个星球上最智慧的生物一直在探索着未知及创造着未来，但我们人类因为从爬行动物变为直立行走动物，解放了双手，脊柱随之也承受了更大的压力，随着年龄的增加，脊柱的退变导致的疾病困扰着人们，我们脊柱外科医生为了减少人类自身的痛苦也一样努力的去探索、去创造更先进的治疗方法和技术，微创脊柱外科技术作为未来外科的发展方向也必定会有更加美好的未来。

［1］Yeung ,PELD,YESS,(spine 2002;27(7):722-31)