我们为什么要搞前列腺癌诊疗一体化（之一）——从自己的一个经历说起

先从自己的一个经历说起吧。

我母亲患有甲亢多年，为桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进，本身是一种自身免疫性的疾病，这个病有一定的遗传性。我在一次健康体检中做了甲状腺彩超，提示我的甲状腺内多发结节，有可能患有桥本甲状腺炎。由于体检本身没有甲功的检查，于是我在拿到这个结果的第二天就立刻去查甲状腺功能。

在我抽完血等待结果的一个小时里，我经历了人生最漫长的一个小时。其实甲亢这个病本身也没什么大碍，通过药物和放射治疗可以比较容易的控制甲状腺素的水平，但考虑到我的职业，由于甲亢可能引起周围肌肉的兴奋性增加而导致手抖，我可能会为此彻底结束一个外科手术医生的职业生涯，因为一个医生在手术台上不停的手抖永远是一件最可怕的事情。

就在那等待结果的一个小时里，我思考了很多，包括辞职转行、考公务员或者去搞个体经济，甚至思考了很多有关人生的问题，我心中的困扰和忧虑似乎连检验科的候诊室都无法装下，每每有同事经过，我都好担心别人会问起自己的事情，会暴露自己的隐私，就好像明天我得甲亢的事情就会立刻公之于众一样。

好在最终的结果显示我各项激素水平都非常的正常，我才安心继续在这个岗位上继续工作下去。

于是这让我想到一个问题，我仅仅是检查甲功这个指标就足以引起如此的焦虑，我仅仅是担心自己会得甲亢就足以引起如此的恐慌，那我在门诊遇到的那么多前列腺癌患者，他们定期要复查血清PSA水平，这PSA的水平代表的是他们的生命，代表着他们还残留的存活时间，那他们在等待这个指标的报告时，又会经历何等的焦虑和恐慌？

其实对于前列腺癌患者而言，除了早期接受了根治性治疗，他们的疾病发展就只有一条路，从激素敏感到去势抵抗，最终导致死亡，无论现阶段多低的PSA水平都无法扭转这个过程。PSA终究不会像一汪湖水那样始终波澜不惊，它最终都会爆发，如狂风暴雨一般袭来，无论何种治疗都不起作用，结局都是一样。

我们一直都在说，医生要一切以病人为中心，但真正能做到设身处地为病人着想的，却很少。我自己在门诊经常会接诊前列腺癌的患者，他们每个月都要来医院开内分泌治疗的药物，有的还要复查PSA和睾酮水平。他们往往是我的老病人，在我印象中，绝大多数患者都是很轻松的，跟我有说有笑，我为他们开药和检查，也都是按模板和流程执行，很少去询问他们最近的心情和内心真实的想法，也很少去关心他们有没有因为前列腺癌这个疾病而焦虑和恐慌。其实，癌症患者是最容易引发焦虑类的精神疾病的，也很少有人注意，接受内分泌治疗的患者得抑郁症的概率是普通人的三倍¹。

他们写在脸上的笑容也许只是一个伪装，或者是在经历了几番内心挣扎后的强颜欢笑。

这是国内的医生一直忽视的，我们总是认为他们需要的就是检查和药物，但其实，这些远远不够。

所以，我们试图建立前列腺癌诊疗一体化，来规范前列腺癌诊疗的每一个过程和步骤。我们希望对我们的患者给与更多的随访和人为关怀，除了常规的检查与合理的治疗指导以外，也要去了解他们的内心世界，给予更多的心理辅导与咨询，让他们正确的认识自己的疾病，让他们解除自己的焦虑和恐慌，让他们在与癌症斗争的同时也能享受到人生的乐趣，提高生活质量。

我们建立患者微信群，建立科室的诊疗一体化中心，配备专门的医生护士去为这类患者服务和指导。我们想让患者知道，在抗癌的道路上，他们并不是孤独的，他们有许许多多的患友在共同努力、相互扶持，他们的背后有最专业的医生护士团队在为他们保驾护航，这是前列腺癌诊疗一体化的初衷，也是我们医生对前列腺癌患者所应承担的责任。

前列腺癌诊疗一体化，将会是我们的事业，我们会一直坚持下去，造福更多的前列腺癌患者。

1. Thomas, H.R., et al. Association Between Androgen Deprivation Therapy and Patient-reported Depression in Men With Recurrent Prostate Cancer. Clin Genitourin Cancer, 2018. 16: 313.