高血压与降压药

经常遇到高血压患者自行停用降压药引起血压突然升高或伴有鼻出血来急诊就诊。在了解病史的过程中，我们发现患者存在的主要误解有：

患者：医生，我最近一直量血压，都是正常的，所以就停药了。

医生：那你起初为什么服药啊？

患者：因为血压高啊！

医生：那现在为什么血压就正常了？

患者：因为我吃降压药了啊。

医生：所以说，看起来正常的血压是因为降压药降低了血压的结果啊，

如果您自己随便停用降压药，等之前服用的降压药药效过了，血压就又升起来了呀，这个过程大概需要数天到一周左右，我们每天定时吃降压药就可以保证我们血液中的降压药的量一直维持在一个有效的水平，这是因为药物的服用量与排泄量达到了一个平衡状态。血压的水平也就维持在一个相对稳定的状态了。

患者：天呐，那我要一辈子服用降压药了吗？

医生：是的，一般情况下，原发性高血压患者一旦确定需要药物降压，就需要终身治疗，规律服药，避免自行停药和漏服。

患者：那我可以等血压正常了先停一下药物，升高了我再吃药呗，这样可以少吃药物，毕竟凡药三分毒吗？

医生：这会导致两种情况发生，首先，高血压药从开始服用到平稳起效需要数天或更长时间，等血压升高再服药会导致降压药物的效果无法稳定维持；其次，高血压患者大部分不会感知到血压升高了，尤其是150/90mmHg左右的血压，往往是血压升高到180/95mmHg以上时才会有头痛，头晕，恶心，心慌，胸闷或鼻出血等症状，甚至有些患者始终不会有症状，所以，停药的结果是血压什么时候高起来了自己并不知道。

总之，就会导致过山车样血压波动，而这种忽高忽低的血压对血管和脏器的影响更大，容易发生动脉硬化，动脉瘤，动脉夹层，脑出血等高血压相关的急重症。

患者：有那么严重吗？又吓唬我。

医生：高血压是慢性病，时间长了会引起心，肾，脑血管，大动脉等损害，临床上表现为高血压性心脏病，慢性肾功能损害，脑血管硬化或狭窄等等等等，所以规律服用降压药就是预防或延迟这些疾病的发生，疾病永远是防大于治的，我们何乐而不为呢？

患者：医生，我好像明白了，就是高血压一旦采用药物治疗后就不能自己随便停药了是吗？

医生：没错，即使血压控制的很好了，也建议你不定时自己监测血压，并做好记录，就诊时携带记录本，每日固定时间服用降压药，可以早晨醒来就服药，然后再躺半小时后起床，不用担心是否空腹哦。