屈光检查中的快散和慢散

每天要面对很多屈光不正的患者，屈光检查必需要验光，那么哪些人要散瞳哪些人不散瞳呢？散瞳是选择快散还是慢散？连云港市第一人民医院眼科熊杰

我们先来看为什么要散瞳。为了看清不同距离的物体，眼睛会像照相机镜头一样不断变焦，这个过程主要是通过调整晶状体形状来实现。而晶状体的形状是受睫状肌调控。散瞳药物就是为了麻痹睫状肌，让晶状体的形状不会变化，人眼处于调节静止状态，获得最真实的度数。

不同的散瞳药物睫状肌麻痹作用大小不同。比较常见的有阿托品、复方托吡卡胺等。阿托品散瞳需要先连续3天点阿托品眼膏，每天早晚各1次，第4天进行验光检查，并且再过21天才能进行复查配镜,因此也被称为慢散。

使用复方托吡卡胺散瞳，不同验光中心可能在药物使用方法上有所区别。我们一般使用美多丽滴眼液，1次1滴，间隔5分钟共滴眼3次，滴眼结束后20-30分钟后其调节麻痹效果最高，开始验光，3小时左右几乎完全恢复，4-5小时后调节功能恢复正常。一般第2天至1周内可来复验配镜。由于所需时间较短，被称为快散。

慢散的睫状肌麻痹效果更彻底，但是由于慢散后瞳孔散大恢复正常需要3周左右，这期间会有畏光、视物不清等症状，因此我一般是以下这几种情况才进行慢散：

1）8岁以下，首次验光的儿童；

2）8-12岁，远视、高度散光、弱视等儿童；

3）快散后矫正视力欠佳等情况。

除了上述1）和2）两种情况的8-18岁儿童，一般我都会先进行快散。而19-39岁的人群，首次验光、远视、高度近视、高度散光、度数进展快、有视疲劳等情况也均建议快散，40岁以后调节能力下降，所以不再需要散瞳验光。

儿童调节能力较强，均应进行散瞳验光。散瞳药物一般来说不会对眼睛造成什么损害。通常每年进行两次散瞳验光，安排在暑假和寒假，既是屈光检查又可以放松睫状肌休息，一举两得。

如您觉得太复杂不能判断，最简单的就是听医生的。