哪些房颤患者需要长期服用抗凝药物？如何选择药物？

所有经评估存在中高危卒中风险的房颤患者，如无抗凝禁忌，均需长期服用抗凝药物。

华法林适用于所有患者，由于药物半衰期长、治疗窗较窄，日常生活中与多种药物、食物存在相互作用，需要定期监测INR，造成了一定程度的用药限制。

近年，排除心脏机械瓣膜置换术后、中重度的二尖瓣狭窄和重度肾功能不全患者（CCr < 30ml/min），非瓣膜性房颤患者可以服用新型口服抗凝药，选择达比加群和利伐沙班。

利伐沙班的标准剂量是20mg 每日一次，达比加群酯常用剂量是110 mg 每日二次。在中度肾功能不全（CCr 30~49 ml/min）或年龄超过75岁或低体重时酌情减量。