大肠癌会遗传吗?

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,统称为结直肠癌。随着人们生活水平和社会环境的改变，大肠癌的发病率逐渐升高，去年的统计数据显示，其发病率已经上升到了第三位。而且有两个不容忽视的趋势：结肠癌占比越来越高，快要与直肠癌评分秋色了；发病年龄越来越小，20岁以下的青年人已经不再是幸免人群了。那么，很多人都会问同样一个问题：大肠癌有没有遗传呢？

答案是：部分人所患的大肠癌确实有遗传性，但占比不大。有的研究说是5%-6%，有的认为在5%-15%之间，这与各地的生活习惯和社会环境有很大关系。总的来说，有遗传倾向的大肠癌还是少数，但也应该引起我们的高度重视。毕竟，作为治疗效果相对较好的肿瘤来说，早期治疗和晚期治疗同样存在着天渊之别。下面，我们就简单的来了解下常见的几种遗传性大肠癌吧。

1. 遗传性非息肉病性结直肠癌，现统称为Lynch综合征

是最常见的遗传性大肠癌综合征，由此发展而来的大肠癌约占所有大肠癌的2%~3%。根据临床表现的不同，Lynch综合征可分为两种亚型：

Ⅰ型，又称遗传性部位特异性结直肠癌，此类家系中患者只发生大肠癌；

Ⅱ型，又称癌症家族综合征，此类家系中的成员除患大肠癌外，还可发生相关性肠外恶性肿瘤，如胃、子宫内膜、胰腺、胆道、泌尿系统、血液系统恶性肿瘤，甚至皮肤癌和喉癌。

Lynch综合征是常染色体显性遗传性疾病，诊断需要基因检测。家族中有3例大肠癌患者，且属于连续两代直系亲属的，如果有1例是50岁以下发病的，就需要做基因检测来确诊下了。毕竟，如果确诊的话，那么患大肠癌的风险可达30%~70%，女性患子宫内膜癌的风险为30%~60%。

2. FAP，家族性大肠息肉病

这个病的突出特点是大肠内密密麻麻的布满了息肉，成百上千，常伴发肠外表现，如胃十二指肠息肉、硬纤维瘤、甲状腺肿瘤、脑肿瘤、骨瘤、先天性视网膜色素上皮肥大症、多生牙和表皮样囊肿等。

患者早期常无肠道症状，后期可出现便中带血、贫血和恶变等。若不治疗，基本上100%的经典型FAP患者在40~50岁时都会发展为大肠癌。这个病的治疗没别的选择，就是手术治疗，切掉全部或绝大部分的大肠，而且时间不能拖的太久，最好在15~25岁样子。

FAP也是因为基因突变导致的，遗传给子代的概率为50%，因此积极随访监测尤为重要，肠镜检查无疑是最好的选择。

3. 其他罕见遗传病

如MUTYH相关性息肉、Peutz-Jeghers综合征和幼年性息肉病等，这些相对更少见，而且癌变概率要低得多，因此在此就不一一详述了 。

总之，最为排名第三的恶性肿瘤，大肠癌离我们的生活并不遥远，而且它是随着年龄的增加，发病率是明显升高的。因此，就目前比较统一的观点是，40岁以上，建议常规做一次肠镜检查。家族中有大肠癌的，检查年龄更要提前。