尖锐湿疣的治疗

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的皮肤粘膜良性赘生物。主要发生于生殖器部位，通过性接触传播。皮疹初起为细小的淡红色丘疹，可以逐渐增大增多，并且融合成片，表面湿润柔软，凹凸不平，呈乳头样，鸡冠样或菜花样突起，根部常有蒂。引起尖锐湿疣的 HPV 病毒最常见的类型是 HPV6，11 型，约占 90%以上。

临床上最常用的检查方法是醋酸白试验。

尖锐湿疣目前治疗方法有：

一、物理疗法：

1.冷冻：利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落。本法适用于数量少，面积小的湿疣。可行1～2次治疗，间隔时间为一周。

2.激光：通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用于阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。

3.电灼：采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适用于数量少，面积小的湿疣。原理是使用安全适度的电流去掉病变组织，再以火花放电灼除残存病损，操作时需要注意不要损伤到其他正常组织。

4.微波：采用微波手术治疗，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿疣直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子夹除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。这些物理疗 法可以直接损毁疣体组织，所以治疗后疣体清除率高，这是其优势所在;但是其治疗范围和 深度有限，通常不能治疗隐性病灶，故其复发率高，往往需要与其他药物联用。

PDT可抑制CA病变部位的角质形成细胞增殖，并促进其凋亡，使疣体缩小且数量减少。在ALA-PDT治疗后，皮损局部T淋巴细胞增加，CD4/CD8持续上调，表明局部细胞免疫功能激活，进而清除HPV病毒。

二、化学疗法主要为鬼臼毒素类，如尤脱欣、疣迪、克优林等。该疗法 能直接腐蚀、剥脱疣体组织;但运用该方法治疗时，凡涂药区域，正常的皮肤黏膜组织将随 临床、亚临床病灶一起腐蚀剥脱，故副作用大，易造成特殊部位的狭窄、粘连。

三、免疫疗法：有干扰素类、咪喹莫特类。咪喹莫特类有被直接用于治疗 尖锐湿疣临床病灶，但疗效不确切、作用缓慢、治疗周期长;免疫疗法更多的被用于治疗尖 锐湿疣的亚临床病灶，但治疗效果不确切，所以临床通常只被用作尖锐湿疣的辅助治疗。

尖锐湿疣复发的主要原因是由于亚临床病灶和潜伏感染无特异性强的诊断方法，无有效的针对性治疗方法，所以 亚临床病灶和潜伏感染不能得到有效的治疗。

光动力疗法是由光能激发光敏剂后引起的一种光化学反应，可用来选择性的破坏生物组 织。创伤小，痛苦少； 毒性低微:进入组织细胞的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会 引发光动力学反应而杀伤病变细胞，是一种局部治疗的方法。人体正常组织细胞不会产生光 动力学反应，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的；选择性好:光动力疗法的主要治疗区域是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组 织损伤轻微；可重复治疗:细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性 反应，所以可重复治疗；可消灭隐性病灶:尖锐湿疣易复发的重要原因是亚临床感染，光动力疗法能清除亚临床感染，从而降低复发率；可保护容貌及重要器官功能。

采用光动力治疗尖锐湿疣时，整个操作步骤分为配药、敷药、照光、照光后处理 四个步骤。3次一个疗程，每次治疗间隔7-14天。