肺结核症状与治疗

结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染，为一种慢性、缓发的传染病。结核杆菌可侵及多个脏器，其中80%发生在肺部。结核主要经呼吸道传播，消化道传播为次要途径。

其临床表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。 呼吸系统主要症状有：

1.咳嗽、咳痰：通常为干咳或带少量黏液痰，继发感染时，痰呈黏液脓性;合并支气管结核可出现刺激性干咳。

2.咯血：约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致；咯血易引起结核播散。

3.胸痛：病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。

4.呼吸困难：重症肺结核时，常出现渐进性呼吸困难。

肺结核患者一经确诊就要及时给予治疗。合理的化学治疗（简称“化疗”）的目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者。 目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。

联合：指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；

适量：指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量；

规律：指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；

全程：完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。

目前，主要的化疗方案为

2HRZE/4HR (HRZE杀菌与抑菌药联合强化治疗两个月,后HR巩固治疗4个月 H 代表异烟肼,R代表利福平,Z代表吡嗪酰胺,E 代表乙胺丁醇)

（1）强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日1次，共2个月。

（2）继续期：异烟肼、利福平，每日1次，共4个月。

2H3R3Z3E3/4H3R3

（1）强化期 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，隔日1次或每周3次，共2个月。

（2）继续期 异烟肼、利福平，隔日1次或每周3次，共4个月，用药60次。

结核病可防可控不可怕，如果患者能坚持接受半年至一年的规范治疗，90%以上人群能达到治愈和减少复发的目的。