重症肌无力治疗用这些药，要注意这些副作用（常用免疫抑制剂不良反应以及注意事项）第一部分

重症肌无力发病机制主要是免疫异常，大多数患者是因为自身机体产生了攻击自己正常组织的抗体（最常见是乙酰胆碱受体抗体）而致病的。因此除溴吡斯的明和糖皮质激素外，许多重症肌无力患者可能会用到免疫抑制剂治疗，纠正免疫异常。下面介绍几种最常见的用于重症肌无力治疗的免疫抑制剂的机制和常见不良反应，以及注意事项。北京大学第一医院神经内科郑艺明

首先，强调很重要的一点，应用免疫抑制剂，身体免疫功能会下降，一定要预防感染。而且感染会诱发肌无力加重，甚至是肌无力危象，有生命危险。感染一般从呼吸道和经口传播（俗话说，病从口入），做到以下两点很多感染都能够预防：1. 人多地方戴口罩！2. 勤洗手！。

其次，强调最最重要一点，遵医嘱！不要轻易自己调整自己治疗用药。很多患友会道听途说、或者自己查阅了解疾病治疗知识，随意调整自己治疗用药。这样风险很大！遇到想调整用药，建议您可以和您的医生就用药问题进行讨论，得到专业的意见后再进行调整。

最后，用药之前，先详细评估您自身的情况，包括是否合并乙肝、丙肝、结核等疾病，肝功能、肾功能是否正常，血糖、血压情况，有无白细胞减少，是否打算妊娠或者已经怀孕（很多药物对胎儿发育、对卵巢功能会有影响）等特殊情况。根据自身的病情、药物的可及性、药物价格（是否医保报销），在无禁忌症情况下选择合适的用药。

在对常见的用于重症肌无力治疗的免疫抑制剂类药物（包括有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、环磷酰胺以及利妥昔单抗）进行介绍前，有以下几点需要注意：

1. 虽然下面会介绍到很多可能的不良反应，但在全面评估后，大多数患者应用相关药物都相对安全，不能因太畏惧不良反应而因噎废食。但也要对潜在不良反应，充分提高警惕，采取必要的监测措施，一经发现，必要时及时调整用药。

2. 免疫抑制剂起效都相对比较慢，不可期望一用药就有神效，一般会配合别的药物进行综合用药治疗，比如叠加糖皮质激素。这样等免疫抑制剂起效，激素就能减少到最低剂量甚至不用。

3. 免疫抑制剂很多种，医生会根据您的情况选择用药，在治疗效果欠佳情况下，可以选择换用别的药物，还可以考虑两种免疫抑制剂联合用药等，治疗方法很多，要有信心战胜肌无力。